Диагностические критерии анкилозирующего спондилита

  Критерии диагностики AS: Нью-Йоркские критерии, пересмотренные в 1984 году: ① Длительность боли в пояснице не менее 3 месяцев, при этом боль улучшается при активности, но не облегчается при отдыхе; ② Ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника при передне-заднем и боковом сгибании; ③ Разгибание грудной клетки меньше нормы для того же возраста и пола; ④ Двусторонний крестцово-подвздошный артрит II-IV степени или односторонний крестцово-подвздошный артрит III-IV степени.  AS может быть диагностирован, если у пациента имеется ④ и любой из ① — ③ соответственно. Новые критерии для диагностики AS в 2009 году: 1. При наличии визуализации AS может быть диагностирован, если у пациента есть визуализация, позволяющая предположить крестцово-подвздошный артрит и ≥1 клинический признак SpA. 2. При отсутствии визуализации AS может быть диагностирован, если пациент HLA-B27 положительный и имеет ≥2 других клинических признаков SpA.  Изображения, позволяющие предположить наличие крестцово-подвздошного артрита: ① МРТ крестцово-подвздошного сустава, предполагающая активное (острое) воспаление (определенный отек костного мозга или остеит), что позволяет предположить наличие крестцово-подвздошного артрита, связанного со СПА; или ② рентгенография, позволяющая предположить наличие крестцово-подвздошного артрита (как и Нью-Йоркские критерии, пересмотренные в 1984 году).  Клинические признаки СПА: (i) воспалительная боль в спине (ВБС); (ii) артрит; (iii) тендинит (пяточный); (iv) увеит; (v) фалангит; (vi) псориаз; (vii) болезнь Крона/язвенный колит; (viii) хороший ответ на лечение НПВС (полное разрешение или значительное улучшение боли через 24-48 часов после приема); (ix) семейный анамнез СПА (определяется как наличие в одном или двух поколениях родственников с АС, псориазом, острым увеит, реактивный артрит, воспалительные заболевания кишечника); ⑩ HLA-B27 положительный; ⑪ повышенный уровень CRP.