Многие пациенты с хроническим гепатитом В не уделяют особого внимания своему заболеванию и не проходят регулярных обследований, считая, что болезнь развивается не так быстро или что при отсутствии симптомов проблемы нет. Некоторые люди, даже при наличии обзоров, проверяют только функцию печени, чтобы понять, в норме она или нет, и не воспринимают всерьез другие тесты, предложенные врачом. На самом деле это неправильное понимание. Есть и такие пациенты, которые даже не могут отличить функцию печени от количественного теста на ДНК гепатита В, считая, что, проверив функцию печени, можно определить вирусную нагрузку или наличие цирроза. Поэтому необходимо, чтобы больные хроническим гепатитом В понимали значение и роль соответствующих тестов. 1. Функция печени Функция печени включает в себя аланиновую аминотрансферазу, глутаминоксаловую трансаминазу, глутамилтранспептидазу, щелочную фосфатазу, холинэстеразу, альбумин, преальбумин, общий билирубин, общий уровень желчных кислот и другие показатели. Среди них аланин-аминотрансфераза и глутамин-аминотрансфераза отражают выраженность гепатоцеллюлярного некроза и повреждения паренхимы печени. Общий билирубин, глутамилтранспептидаза и щелочная фосфатаза отражают метаболизм печени и холестаз. Альбумин, преальбумин и холинэстераза отражают синтетическую функцию печени. Иногда нормальная аминотрансфераза не означает нормальную транспептидазу и т.д. Поэтому мы по-прежнему рекомендуем пациентам с хроническим гепатитом В проверять не второстепенные, а основные функции печени. HBV-DNA Количественное исследование ДНК вируса гепатита В непосредственно отражает состояние репликации вируса гепатита В и силу инфекционности, что может быть использовано для наблюдения за эффектом противовирусного лечения и руководства при выборе противовирусных препаратов. Некоторые пациенты недоумевают по поводу разницы между пятеркой гепатита В и HBV-ДНК, на самом деле пятерка гепатита В отражает наличие вируса или антител и не отражает количество вируса. 3, УЗИ УЗИ интуитивно реагирует на морфологические изменения печени, показывая ее размеры, наличие повреждений, цирроза или портальной гипертензии, наличие камней, кист или заполненности и т.д. Это позволяет эффективно контролировать морфологические изменения печени. Эластография печени Эластография печени позволяет оценить степень фиброза печени путем измерения жесткости печени с помощью метода преходящей эластографии. Это неинвазивный, безболезненный, быстрый, простой и объективный метод количественного определения фиброза печени. Эластография печени использует ультразвуковую технологию для оценки жесткости печени по величине эластичности ткани печени, отражающейся от низкочастотной волны ультразвуковых колебаний, чем больше величина эластичности, тем жестче ткань печени и тем серьезнее степень фиброза. Фиброз печени — это динамический процесс повреждения и восстановления, и развитие фиброза печени не может быть выявлено с помощью одной биопсии печени. По сравнению с многократными пункциями печени для выявления развития фиброза печени, измерение эластичности печени, несомненно, более выгодно благодаря своей неинвазивности и удобству. Печень является важным местом синтеза многих видов факторов свертывания крови, а также местом синтеза фибринолитических ферментов. При заболеваниях печени вследствие снижения или истощения синтеза факторов свертывания крови, образования или увеличения количества антикоагулянтов часто возникают аномальные изменения в механизме свертывания крови. В результате некоторые пациенты часто испытывают легкое кровотечение при чистке зубов или испытывают трудности с остановкой кровотечения при травме. Эффективная реакция коагуляционного механизма на нормальную или не нормальную работу коагуляционного механизма в определенной степени отражает прогрессирование заболевания печени. 6, анализ крови Многие пациенты с хроническим гепатитом В не понимают, что можно найти в анализе крови, и считают, что анализ крови совершенно излишен и не имеет никакого значения. Это мнение неверно. Рутинный анализ крови является основным обследованием для пациентов с хроническим гепатитом В, поскольку печень выполняет определенные функции кроветворения, хранения крови и регуляции объема циркулирующей крови, поэтому она может реагировать на кроветворение и кровообращение печени, а также указывать на наличие гиперспленизма, осложнений бактериальных инфекций и даже обнаруживать ранние признаки многих системных заболеваний. Для пациентов с хроническим гепатитом В, получающих лечение интерфероном, более важно регулярно пересматривать анализ крови, поскольку интерферон может подавлять картину костного мозга и снижать уровень лейкоцитов в крови. Пересмотр рутинного анализа крови позволяет в дальнейшем ориентироваться на лечение интерфероном. Альфа-фетопротеин Альфа-фетопротеин обычно используется в качестве диагностического показателя первичного рака печени, что имеет большое значение для определения состояния и прогноза рака печени. Поэтому для больных хроническим гепатитом В с более чем десятилетним анамнезом, особенно для мужчин старше 40 лет, исследование альфа-фетопротеина очень важно. Важно постараться добиться раннего выявления и раннего лечения, чтобы не упустить лучшее время. Вышеуказанные тесты, как правило, можно пересматривать от полугода до года. Только при регулярном обследовании можно максимально полно контролировать развитие заболевания, чтобы получить оптимальные сроки лечения и его эффект.