В организме существует множество аминотрансфераз, и есть два основных типа аминотрансфераз, которые клинически проверяются при анализе крови на функцию печени: один называется аланин-аминотрансфераза (АЛТ); другой — аспартат-аминотрансфераза (АСТ). При повреждении клеток (например, при гепатите, миокардите, панкреатите и т.д.) в кровь сначала попадает АЛТ, а при сильном повреждении клеток и опасности для митохондрий в кровь попадает и АСТ. Поскольку АЛТ и АСТ содержатся в основном в клетках печени, их значительное повышение часто указывает на повреждение печени. Конечно, существует множество причин повреждения печени, таких как травмы печени, различные острые и хронические воспалительные заболевания печени, жировая печень, цирроз и рак печени. Поэтому важно не паниковать при обнаружении повышенного уровня трансаминаз, а провести дальнейшее расследование причины. «Уровень аминотрансфераз вряд ли отражает функцию печени, это всего лишь компонент печеночных клеток, уровень которых относительно высок. И на данный момент печень вполне способна нормально работать, если повреждено не слишком много клеток печени. Для поддержания нормального выживания, или нормальной жизнедеятельности, примерно 1/3 печени должна быть «рабочей», поэтому многие люди с заболеваниями печени затягивают с лечением. Каковы распространенные причины повреждения печени? 1) Вирусные гепатиты: к ним относятся распространенные гепатофильные вирусные инфекции, т.е. гепатиты A, B, C, D и E, а также негепатофильные вирусные инфекции, такие как EBV, цитомегаловирус, коксакивирус и вирус простого герпеса. 2) Алкоголизм: однократное тяжелое или хроническое употребление алкоголя может привести к потере печени. 3) Иммунные нарушения: аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, аутоиммунный холангит и первичный склерозирующий холангит — все это аутоиммунные нарушения, которые приводят к повреждению печени. 4) Производственные или фармакологические факторы: например, хроническое воздействие тетрахлорида углерода, фосфора, мышьяка и т.д., а также длительное применение тетрациклина, метилдопы и т.д. могут вызвать повреждение печени. 5) Наследственные заболевания: некроз гепатоцитов, вызванный метаболитами, отложенными в печени вследствие генетических или врожденных дефектов ферментов, например, гепатомегалия (отложение меди), гемохроматоз (отложение железа) дефицит а-антитрипсина и т.д. 6) Метаболические факторы: неалкогольная жировая болезнь печени из-за переедания и недостатка физических упражнений, в основном связанная с метаболическими заболеваниями, такими как диабет и ишемическая болезнь сердца. 7) Бактериальные или паразитарные инфекции: бактериальные абсцессы печени, шистосомоз, амебные абсцессы печени и т.д. 8) Сосудистые факторы: синдром Буккаля вследствие обструкции печеночных вен или нижней полой вены выше выхода печеночных вен. 9) Эндокринные факторы: гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет и т.д. могут вызвать потерю печени. 10) Опухоли: первичные или метастатические опухоли печени могут вызвать поражение печени Кроме того, существуют колебания сывороточных аминотрансфераз при некоторых физиологических состояниях, таких как напряженная работа, физическая нагрузка и менструация, когда аминотрансферазы также могут быть временно повышены. Если причина не ясна из анамнеза и неинвазивного клинического обследования, для дальнейшего определения причины может быть проведена аспирационная биопсия печени.