Под воздействием внешней силы и постуральных нагрузок на крестцово-подвздошные суставы происходит повреждение связок вокруг таза, снижение стабильности и вывих, что приводит к разрушению механизма опоры таза, болям в пояснично-крестцовой области и нижних конечностях, снижению трудоспособности и жизнедеятельности. I. Диагностическая база: 1. Менструирующие женщины в основном с хроническим началом заболевания, могут не иметь в анамнезе травмы поясницы; молодые мужчины в основном с острым началом заболевания, с травмой поясницы в анамнезе. 2. Проявление пояснично-крестцовой боли (у некоторых пациентов может появиться и копчиковая боль) и боли в одной или обеих сторонах нижних конечностей, пациент стоит с весом на здоровых конечностях, сидит со здоровой стороной ягодиц, касаясь стула; в тяжелых случаях даже в положении лежа не может выпрямить нижние конечности, любит сгибать пораженные конечности лежа на спине или на здоровой стороне. Тяжелые случаи даже в положении лежа на спине не могут выпрямить нижние конечности и предпочитают сгибать пораженные конечности в положении лежа на спине или на боку. 3, пациенты с острой травмой, имеющие наклон таза, сколиоз, «кривое бедро», особую позу, не могут выпрямить поясницу; из-за асимметрии обеих сторон тазобедренной кости, приводящей к трехмерному положению вертлужной впадины вверх или вниз, движения двух нижних конечностей не одинаковой длины; обе стороны задней подвздошной кости, задней подвздошной кости и других костных маркеров асимметричны, боль при надавливании и боль при перкуссии. У пациентов с хронической деформацией вследствие компенсации осанки позвоночника «кривобедренная хромота» может быть не очевидной, но все же при физикальном обследовании можно обнаружить вышеперечисленные признаки. 4, ортопантомограмма таза является основной визуализационной базой для диагностики этого заболевания, в основном проявляющегося в виде A ступенчатой асимметрии ширины тазобедренной кости и ширины закрытого отверстия; B ступенчатых изменений с обеих сторон лобкового симфиза и асимметрии диаметра лобковой кости; C задних подвздошных костей с обеих сторон не на одном уровне, задние подвздошные кости у больных с подвывихом растяжения находятся на верхней стороне задней подвздошной кости, а задние подвздошные кости у больных с подвывихом сгибания — на нижней стороне задней подвздошной кости; D хронических больных с подвздошной костью на стороне крестцово-подвздошных суставов можно наблюдать повышение минеральной плотности костей. Ранее это заболевание называлось плотным илеитом. 5. при подозрении на синовит крестцово-подвздошных суставов можно сделать аксиальные снимки крестцово-подвздошных суставов; при подозрении на локальные проявления анкилозирующего спондилита в крестцово-подвздошных суставах для дальнейшей дифференциации можно использовать тест HLA-B27. Полувывих крестцово-подвздошного сочленения: внезапное начало заболевания, наличие в анамнезе травмы до начала заболевания, сильная боль, изменение положения или усиление боли при кашле, чихании, пораженная сторона нижней конечности находилась в полусогнутом состоянии, активное или пассивное разгибание и сгибание явно ограничены, сильная боль, перкуссионная боль в пояснично-крестцовой области; на пораженной стороне тест «4», прикроватный тест, тест на сжатие таза Положительный. По направлению движения крестцово-подвздошного сустава при подвывихе его можно разделить на подвывих сгибания и подвывих разгибания: А подвывих сгибания крестцово-подвздошного сустава: задний верхний остистый отросток пораженной стороны смещен вниз, выпуклый, и нижние конечности укорочены псевдосекундно; Б подвывих разгибания крестцово-подвздошного сустава: задний верхний остистый отросток пораженной стороны смещен вверх, вогнутый, и нижние конечности удлинены псевдосекундно. Растяжение связок крестцово-подвздошного сустава: внезапное начало заболевания, наличие травмы до начала заболевания, умеренная боль, боль усиливается при изменении положения, перкуторная боль в пояснично-крестцовой области отсутствует; пораженная сторона положительна при проведении теста «4», прикроватного теста и теста на сжатие таза, но костные структуры обеих сторон таза симметричны, имеется болезненность в местах прикрепления крестцово-подвздошной связки, таких как второй крестцовый средний позвонок и подвздошный гребень. Деформация крестцово-подвздошного сустава: хроническое или коварное начало заболевания, пациент осознает боль в пояснице, тазобедренном суставе и усталость, но дистальные симптомы нижних конечностей не выражены, что проявляется в виде ноющих, онемения, отечности, боязни холода и других ощущений; у части пациентов отмечается неустранимая боль в крестцово-копчиковой области и нежность, а тест на выдвижение крестцово-подвздошного сустава положителен; на рентгенограмме таза отмечается так называемое «плотное воспаление илеопсоаса». На рентгенограмме таза виден признак так называемого «плотного илеопсоаса». Тип китайской медицины 1, костный неправильный сухожильный узел, застой ци и крови: история травмы, сильная боль, беспокойство, дискинезия, отказ от надавливания на травмированную область, локальный отек, темный язык или петехии, жилистый пульс. Дефицит печени и почек, расслабление сухожилий и дефект костей: болезненность и слабость в пояснице и коленях, боязнь холода и усталость нижних конечностей, непереносимость длительной ходьбы и сидения, боль любит надавливать, причем боль усиливается после нагрузки, моча закрытая, не твердая, частая. Язык бледный, пульс тонкий. В-четвертых, программа лечения ортопедической перезагрузки, восстановление опорной функции таза, коррекция основных манипуляций. 1, подвывих крестцово-подвздошного сочленения: для восстановления подходит модифицированный метод косого ключа (задний верхний подвздошный корешок) или микрокоррекционная манипуляция с коротким рычагом (нижний конец крестца, задний верхний подвздошный корешок). Разгибательный подвывих крестцово-подвздошного сочленения: для восстановления подходит модифицированный косой триггерный метод (седалищный бугор) или короткорычажная микрорегулирующая манипуляция (верхний конец крестца, седалищный бугор). Успешная реабилитация характеризуется значительным уменьшением боли и восстановлением симметрии костных структур таза. Активность поясницы приходит в норму, исчезают клинические признаки, восстанавливается функция опоры на пораженную конечность. 3. Растяжение связок крестцово-подвздошного сустава: растяжение растянутой крестцово-подвздошной связки и подвздошно-поясничной связки модифицированным косым триггерным методом (задний верхний подвздошный корешок) и методом вытяжения и растяжения крестцово-подвздошного сустава, а затем локальное воздействие на поврежденную связку методом растирания и степень теплопроницаемости. Признаком эффективности мануальной терапии является исчезновение давящей боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и облегчение боли при движении в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. 4. растяжение крестцово-подвздошных суставов: с помощью техники тонкой настройки короткого рычага (нижний конец крестца, задний верхний подвздошный корешок) и техники тонкой настройки короткого рычага (верхний конец крестца, седалищный бугор) восстановить крестцово-подвздошные суставы, затем с помощью вытяжения и растяжения крестцово-подвздошных суставов сблизить суставы, а затем методом трения воздействовать локально на суставы, с учетом степени пропускания тепла. Признаком эффективности мануальной терапии является исчезновение давления и боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, облегчение боли при движении в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и восстановление функции опоры на вес пораженных конечностей. 5. костный неправильный сухожильный узел, застой газов и крови: после массажа целесообразно активизировать кровообращение и устранить застой крови, уменьшить отек и нанести обезболивающую мазь, например, костное масло и т.д., чтобы способствовать заживлению наружного покрова. 6. Дефицит печени и почек, расслабление сухожилий и дефект костей: при манипуляционном лечении можно сочетать его с направляющими упражнениями для укрепления сухожилий и костей, а также для внутреннего укрепления печени и почек. 7.Другие методы леченияА.Акупунктура и моксибустион: акупунктурные точки: точка Ах Да, почка Ю, толстый кишечник Ю, вторая с, нижняя Цзяо Ю, кольцевой прыжок, Иньмэнь, комиссия в середине и другие точки. B. Влажные и горячие компрессы традиционной китайской медицины: подходят для пациентов с растяжением связок крестцово-подвздошного сустава и деформацией крестцово-подвздошного сустава. C. Направляющие: гонг для сгибания колена и разгибания бедра, гонг для ходьбы змеей, применяется у пациентов с растяжением крестцово-подвздошных суставов. V. Осложнения 1. Дегенерация поясничного отдела: у пациентов с деформацией крестцово-подвздошного сочленения из-за нарушения баланса динамических и статических сил в позвоночнике часто сочетается с серьезной дегенерацией поясничного отдела, такой как грыжа поясничного диска, спондилолистез поясничного отдела и другие заболевания, необходимо одновременно проводить активное лечение заболеваний крестцово-подвздошного сочленения и лечение заболеваний поясничного отдела позвоночника. 2.Синдром мочеиспускательного канала: у женщин среднего и пожилого возраста с деформационной травмой крестцово-подвздошного сустава часто поражаются парасимпатические нервы таза и осложняется уретральный синдром, можно использовать в лечении проблем крестцово-подвздошного сустава одновременно вибрацию нижней части живота, растирание восьмерок и другие операции для снятия парасимпатических нервов из состояния нарушения, для восстановления нормальной функции мочеиспускания. 3, остеоартроз крестцового сустава: деформация крестцово-подвздошного сустава у пациентов может быть вызвана длительным дисбалансом механики сустава, слишком высокой концентрацией нагрузки на суставной хрящ и вызвать синовит или остеоартроз, даже если поверхность крестцово-подвздошного сустава восстановит нормальное пространство сустава, все равно при нагрузке на нижние конечности будет возникать боль. Можно сочетать с горячими компрессами местной китайской медицины и физиотерапией при одновременном манипулятивном лечении; при синовите можно использовать закрытие крестцово-подвздошного сустава. Меры предосторожности: 1. В течение нескольких дней после манипуляции на крестцово-подвздошном суставе следует избегать непрерывной ходьбы, особенно по лестнице, чтобы не усугубить нагрузку на крестцово-подвздошный сустав и не вызвать повторный вывих. 2. 2. связки и мышцы вокруг крестцово-подвздошных суставов очень развиты, поэтому они оказывают большое сопротивление манипуляциям, поэтому манипуляции не должны быть грубыми, чтобы не нанести медицинскую травму. тех, кто испытывает трудности при манипуляциях, следует своевременно направить к врачу или к врачу более высокого уровня. Излечение: клинические симптомы и признаки исчезают, и нет препятствий для деятельности талии и нижних конечностей. 2.Улучшение: клинические симптомы улучшаются, признаки уменьшаются, деятельность талии и нижних конечностей не затруднена. Неэффективность: клинические симптомы и признаки уменьшаются или остаются неизменными, а деятельность талии и нижних конечностей по-прежнему затруднена.