Когда речь заходит о варикозном расширении вен, мы, вероятно, не знакомы с ним, и многие считают его простым заболеванием, но это не так. У молодого человека двадцати лет было варикозное расширение вен на обеих ногах, его икры были черными и зудели, поэтому в местной больнице ему поставили диагноз «варикозное расширение вен обеих нижних конечностей» и провели высокоуровневую перевязку и стриппинг обеих нижних конечностей. После операции обе нижние конечности были опухшими, водянистыми и несчастными. Позже я провел обследование и диагностировал синдром Буга, который был вылечен с помощью интервенционного лечения. Это стало результатом рискованной операции. Варикозное расширение вен — это утолщенные, извитые и расширенные вены, в основном вызванные венозной гипертензией, поэтому любое заболевание, которое может вызвать венозную гипертензию, может вызвать варикозное расширение вен, которое может возникнуть практически во всех частях тела, включая поверхность тела и внутренние органы, часто называемое варикозным расширением вен, в основном относится к поверхностным подкожным венам, таким как ухо, верхние конечности и руки, грудь и брюшная стенка, нижние конечности и другие поверхностные варикозные вены, причем нижние конечности являются наиболее распространенными. Однако даже варикозное расширение вен нижних конечностей является лишь проявлением болезни, а не самостоятельным заболеванием, так как оно может быть вызвано многими болезнями. В прошлом заболевания, не имеющие других болезней и имеющие варикозное расширение вен в качестве основного проявления, назывались простым варикозом или первичным варикозом, а заболевания, вызванные другими болезнями, назывались вторичным варикозом. Наиболее распространенные заболевания, которые могут вызвать варикозное расширение вен на конечностях: 1. Недостаточность глубокого венозного клапана Мы все знаем, что кровь из вен течет обратно к сердцу, так как же кровь из нижних конечностей может течь выше и обратно к сердцу? Для того чтобы добиться эффекта «вода течет вверх», необходим насос, который имеет односторонний клапан, гарантирующий, что вода может течь только вверх, а не в обратном направлении. В венах тела также имеется множество таких «клапанов» (в медицине их называют клапанами), обеспечивающих обратный ток крови к сердцу. В нижних конечностях некоторые люди рождаются с малым количеством клапанов или с аномальным строением, в то время как другие имеют высокое венозное давление из-за длительного стояния или тяжелой физической работы, что со временем приводит к утолщению венозного просвета и плохому закрытию «клапанов», что приводит к обратному току крови и со временем вызывает варикозное расширение вен. В нижних конечностях имеется множество клапанов, включая клапаны в подкожной вене, клапаны в глубоких венах и клапаны в транспортных ветвях поверхностных и глубоких вен, и проблемы с каждой группой клапанов могут вызвать варикозное расширение вен. Поэтому важно понять, какие клапаны вызывают варикозное расширение вен нижних конечностей, и лечить причину, чтобы добраться до корня проблемы. Аномалии клапанов являются основной причиной рецидива варикозного расширения вен после операции. Вены тела можно разделить на две группы: глубокие вены и поверхностные вены. Поверхностные вены расположены под кожей и видны на поверхности тела, поэтому варикозное расширение вен возникает в поверхностных венах. Вены расположены под мышцами и не видны на поверхности, но они являются основным путем для венозного кровотока, так сказать, «магистралью» венозного возврата в организме. При нормальных обстоятельствах, если «шоссе» открыто, на прилегающей обычной магистрали не будет заторов, но если «шоссе» закрыто, транспортные средства будут вынуждены выезжать на прилегающую обычную магистраль, что приведет к заторам на обычной магистрали. В то же время, если глубокие главные вены тела заблокированы, кровь вынуждена течь обратно по поверхностным венам, что может привести к их расширению со временем. Если вы рискнете провести операцию до того, как глубокие вены будут вновь открыты, а затем удалите поверхностные вены, блокированный венозный возврат вызовет застой и отек. Подобно тому, как все притоки впадают в реку Янцзы, вся кровь из нижней части тела течет обратно в нижнюю полую вену к сердцу, включая почки, печень (желудочно-кишечный тракт, селезенку) и так далее, в дополнение к крови из обеих нижних конечностей. Когда возникает обструкция в одном из участков нижней полой вены, поток крови к ее дистальному концу блокируется. Проще говоря, обструкция нижней полой вены ниже отверстия печеночной вены вызывает варикозное расширение вен нижних конечностей из-за препятствия венозному возврату. Если обструкция нижней полой вены возникает выше отверстия печеночной вены, это может вызвать не только сдавление крови в нижних конечностях, но и сдавленную гепатомегалию (постпеченочную портальную гипертензию) и асцит, что известно как синдром Буга. (Выше: Варикозное расширение вен грудной клетки и брюшной стенки при синдроме Буга, варикозное расширение вен правой нижней конечности, большие незаживающие язвы) 4. Артерио-венозная фистула, синдром КТ В норме артерии и вены соединены друг с другом через множество мелких капилляров и не имеют крупных прямых связей, поэтому давление в венах намного ниже, чем в артериях, если между артериями и венами возникает крупная прямая связь, образуется «короткое замыкание», называемое артерио-венозной фистулой. Варикозное расширение вен также может образоваться, когда давление из артерии передается непосредственно в вену, вызывая венозную гипертензию. Приобретенные артериовенозные фистулы чаще всего возникают в результате травмы или хирургического вмешательства. Один из типов врожденных артериовенозных фистул известен как синдром КТ, при котором множественные мелкие артериовенозные фистулы вызывают локальную венозную гипертензию, проявляющуюся в виде варикозного расширения вен, и могут сопровождаться утолщением и ростом пораженной конечности и гипертрофией костей. Обычно она наблюдается у подростков, а иногда и у маленьких детей в возрасте нескольких лет. Самому младшему из тех, кого я лечил, было 3 недели. 5. синдром сдавления подвздошной вены (синдром Кокетта) Подвздошная вена является основным каналом венозного возврата в нижних конечностях и расположена в тазовой части нижней части живота. Она часто сужается из-за сдавления перекрещенных артерий, что приводит к нарушению возвратного кровотока и повышению давления в дистальных венах, вызывая варикозное расширение вен нижних конечностей, которое может даже привести к тромбозу и закупорке сосудов, в основном в левой нижней конечности (это также является основной причиной, почему тромбоз глубоких вен нижних конечностей происходит в левой ноге). Это основная причина, по которой тромбоз глубоких вен нижней конечности возникает в левой ноге) или в правой нижней конечности. У большинства пациентов наблюдается варикозное расширение вен нижних конечностей и отеки нижних конечностей во второй половине дня. Этих пациентов часто оперируют как простое варикозное расширение вен, и они склонны к рецидивам после операции. Любой человек, перенесший операцию по удалению варикозного расширения вен и получивший рецидив после операции или сохраняющий симптомы после операции, должен в первую очередь рассмотреть возможность наличия этого заболевания. 6. варикозное расширение вен с тромбофлебитом Перевязка высокой подкожной вены и стриппинг варикозных вен — относительно простая процедура, но нередки случаи внезапной смерти людей на операционном столе во время операции по удалению варикозных вен. Одной из основных причин варикозного расширения вен является тромбофлебит — тромб в поверхностной вене, который может распространяться вверх по подкожной вене до места соединения подкожной и бедренной вен. Если диагноз не поставлен и не приняты меры предосторожности во время операции, тромб может вырваться из вены и образовать легочную эмболию, что может привести к внезапной смерти. В заключение следует отметить, что варикозное расширение вен является лишь симптомом, но его причины сложны и разнообразны. Для выявления причины варикозного расширения вен и лечения симптомов для достижения наилучших результатов лучше всего обратиться к специалисту. Если операция не проводится без четкого диагноза, результаты могут быть плохими или необратимыми в тяжелых случаях.