Мужчина, 8 месяцев, при рождении на задней поверхности груди была припухлость, размером около 7,0×2,0×1,0 см3 , с неровной поверхностью и часто кровянистым экссудатом, припухлость быстро увеличилась, когда ребенку было 6 месяцев. Рост и развитие ребенка были нормальными, вены на коже головы не были сердитыми, родничок был полным и не закрытым, черепной шов не был значительно расширен, а обследование черепных нервов не выявило никаких значительных отклонений. На задней поверхности грудной клетки (Т2-4) имелась припухлость размером около 14,0×8,0×8,0 см3. Конечности двигались свободно, патологические рефлексы обеих нижних конечностей не вызывались. КТ и МРТ головы показали обструктивную гидроцефалию с субмикроцефалической грыжевой мальформацией миндалин (тип II), а МРТ спинного мозга показала выпячивание спинномозговой оболочки на уровне грудного 3 конуса. Выпуклость лечили под общей анестезией в правостороннем положении, был сделан пикообразный разрез у корня выпуклости, шейка выпуклости была отделена, шейка кисты была около 1,5 см в диаметре. Ребенок был выписан из больницы через 9 дней после операции. Причина выпуклости позвоночника неизвестна, но недавние исследования показали, что дефекты гена PAX-3 у мышей (аналог у человека — Hup 2) могут вызывать (спинальную) выпуклость и мальформацию Киари II [1]. При выпуклости позвоночника поражение имеет вид кистозного выпячивания со спинномозговой жидкостью внутри капсулы и отсутствием неврологической ткани или только тонкой фиброзной полосой, прикрепленной к поверхности спинного мозга, обычно без неврологических симптомов. Если вышележащая кожа выпуклости разрушается или инфицируется, это может легко привести к утечке спинномозговой жидкости и вызвать менингит, который при отсутствии должного лечения может иметь серьезные последствия. В этой статье обсуждаются только сроки проведения операции и хирургические методы лечения выпуклости позвоночника. 1, о сроках операции Микрохирургия при выпуклости позвоночника более эффективна, но сроки операции являются важным фактором, влияющим на прогноз. Cui Ziqiang [2] статистические результаты 56 случаев хирургического вмешательства выявили излечение в течение 1 месяца после рождения, а уровень инвалидности прооперированных через 1 год достиг 18%. Ye Yuhu [3] считал, что операция при простом выпячивании позвоночника должна быть проведена в течение 1-2 недель после рождения; если кожа цела, без разрывов, и выпячивание не значительно увеличено, безопаснее отложить операцию до 2-3 месяцев после рождения; если стенка капсулы тонкая или разорвана и есть потенциальная инфекция, необходимо провести раннюю операцию; если инфекция прорвалась или есть утечка спинномозговой жидкости, необходимо активно контролировать инфекцию и очистить или залечить травму до операции. 4] считают, что в большинстве случаев хирургическое вмешательство следует проводить после того, как новорожденный покинет детскую палату больницы. Недавно появились сообщения о случаях внутриутробной диагностики (спинального) спондилолистеза с помощью ультразвукового исследования плода и ультразвуковой МРТ с проведением операции на следующий день после рождения [5]. У данного пациента выпуклость позвоночника быстро увеличилась через 6 месяцев из-за отсутствия хирургического лечения на ранней стадии, что привело к разрушению кожи и инфекции, что повысило риск операции. 2. Хирургический подход: Ребенка укладывают в лежачее или боковое положение головой вниз под общей анестезией или основной анестезией плюс местная анестезия. Если внутри капсулы есть нервная ткань, ее следует аккуратно отделить и вернуть в спинномозговой канал. Часто бывает необходимо удалить один или два сегмента пластинки, чтобы адекватно обнажить спинной мозг и отделить его от эмболической фиброглиальной ткани. Твердую мозговую оболочку закрывают в продольном направлении рассасывающимися швами и отшелушивают выстилку, чтобы избежать вовлечения экстрадуральных тканей, таких как жир, что может привести к таким заболеваниям, как эпителиоидные кисты. Восстановленный дуральный мешок должен иметь достаточный внутренний диаметр, чтобы избежать компрессии спинного мозга. После восстановления шейки капсулы яремная вена или передняя труба сдавливаются для повышения внутричерепного давления, и если имеется утечка спинномозговой жидкости, утечка должна быть восстановлена и закрыта с помощью паравертебральной надкостницы, фасции или кусочков мышц, или с помощью наложения швов на остаточную стенку капсулы, в зависимости от ситуации [4, 6, 7].