Гольмиевый лазер является наиболее широко используемым лазером для литотрипсии in vivo. Он формирует крошечные пузырьки испарения на конце оптического волокна, которые разрываются центростремительно, производя ударную волну для разрушения камня. Энергия лазера поглощается только субстратом в пределах 0,4 мм от оптического волокна, и, как правило, вторичного повреждения тканей не происходит. 2. гольмиевый лазер имеет точную цель, безопасен, надежен, имеет мало вторичных повреждений и короткое пребывание в больнице. Показания к уретероскопической литотрипсии: 1. Камни нижнего и среднего отдела мочеточника, когда медикаментозное лечение не дало результатов. 2. камни верхних мочеточников с большим временем пребывания, возможен отек мочеточника и импрессия камня, литотрипсия in vitro не эффективна. Показания к чрескожной нефролитотомии для извлечения камней: 2. Камни в почках, которые не подходят для применения экстракорпоральной литотрипсии или для которых экстракорпоральная литотрипсия не эффективна. Литые камни или множественные камни можно сначала удалить с помощью чрескожной нефролитотомии, а затем провести экстракорпоральную литотрипсию для остаточных камней. 2. Симптоматические кальциевые камни. 3. камни мочеточника выше уровня 4-го поясничного позвонка, при длительной обструкции в сочетании с гидронефрозом. 4. камень в почке со стенозом лоханочно-мочеточникового соустья. 5. Остаточные камни после открытой операции.