В Китае число больных диабетом уже давно превысило 40 миллионов человек, и самая большая опасность диабета — это хронические осложнения, которые он вызывает. Одним из наиболее распространенных и серьезных осложнений диабета является заболевание диабетической стопы (диабетическая стопа), которое также является важной причиной инвалидности и смерти у пациентов с диабетом. Он возникает у пожилых пациентов с длительной историей плохо контролируемого заболевания. Основными клиническими проявлениями являются изъязвление стопы, инфекция и гангрена, которые могут привести к ампутации или даже угрожать жизни в тяжелых случаях. По данным исследования, частота ампутаций при диабетической болезни стопы в 15 раз выше, чем у пациентов без диабета, и около 50% ежегодных ампутаций приходится на пациентов с диабетом. Поэтому тема Всемирного дня борьбы с диабетом 2005 года — «Диабет и подиатрия». В западных странах, таких как Великобритания и США, 50% и 20% пациентов с диабетом поступают в больницу из-за диабетической стопы, соответственно, и хотя заболеваемость диабетической стопой в Китае ниже, чем в западных странах, в последние годы наблюдается значительный рост. Диабетическая стопа развивается в результате инфекции, вторичной по отношению к периферической нейропатии и васкулопатии у пациентов с сахарным диабетом. Больные диабетом склонны к ангиопатии артерий нижних конечностей из-за высокого содержания глюкозы в крови и неферментативного гликирования белков, сочетанных нарушений липидного обмена, высокой вязкости и гиперкоагуляции крови и особенностей самого кровообращения нижних конечностей. Глюкоза в поте больных диабетом создает благоприятную среду для жизни бактерий, что облегчает развитие вторичных инфекций, которые трудно контролировать и которые в конечном итоге перерастают в гангрену. Диабетическая стопа обычно локализуется на метатарзальной поверхности стопы, особенно на головках 1-й и 5-й плюсневых костей, бурсите и пятке. В легких случаях поражения представляют собой эрозии и неглубокие язвы; после инфицирования язвы могут углубляться и увеличиваться в размерах, а в тяжелых случаях они могут проникнуть в кость и вызвать остеомиелит; в случаях комбинированной артериальной эмболии пациенты могут испытывать боль в пораженной области, перемежающуюся хромоту, снижение температуры стопы и ослабление или отсутствие пульсации артерий стопы. В лечении диабетической стопы профилактика важнее лечения, ключ лежит в профилактике, и следует активно проводить хорошую работу по уходу за здоровьем стопы. Конкретные меры следующие: (1) Активное лечение диабета и строгий контроль гипергликемии; (2) Разумное распределение диеты и строгий контроль гиперлипидемии и различных факторов, ведущих к раннему атеросклерозу; (3) Активное лечение сопутствующих заболеваний диабета, таких как гипертония, гиперкоагуляция и гиперурикемия; (4) Улучшение кровообращения в конечностях и соответствующие физические упражнения, например, настаивание на 30-60 минутах упражнений для икр и стоп каждый день. (5) Ежедневно осматривайте ноги, если есть волдыри, трещины, покраснения и отеки, их следует немедленно и правильно лечить; (6) Мойте ноги каждый вечер теплой водой с мягким мылом, проверяйте температуру локтем, мойте ноги не более 10 минут, после мытья высушите их мягким и впитывающим полотенцем, уделяя особое внимание сушке между пальцами ног; (7) Наносите ланолиновый лосьон на сухую кожу. (8) Не ходить босиком, носить толстые носки для холодных ног, не применять сильные и агрессивные препараты, такие как йод; не стоять слишком долго в одном положении, не скрещивать ноги и не сидеть, не носить узкие брюки, чтобы не препятствовать кровотоку; (9) Обувь и носки должны быть чистыми, свободными, мягкими и дышащими. (9) Обувь и носки должны быть чистыми, свободными, мягкими, хорошо облегающими и дышащими, носите носки с хорошей впитывающей способностью и меняйте их ежедневно, а в случае потливости быстро меняйте их; (10) Предотвращайте инфекцию. При небольших ранах обращайтесь за медицинской помощью и не обрабатывайте их самостоятельно.