На этой неделе было проведено 11 операций на позвоночнике, в том числе 5 шейных и 6 поясничных. При операциях на поясничном отделе позвоночника было выявлено 5 случаев грыжи поясничного диска и 1 случай спондилолистеза поясничного отдела, причем у двух пациентов с грыжей поясничного диска до поступления в клинику развился синдром хвостатого эквинуса, то есть в результате неоднократных задержек с операциями возникли острая дизурия, проблемы с мочеиспусканием и калом, задержка мочи. Хотя после операций пациенты почувствовали себя гораздо спокойнее, а сильные боли в ногах были полностью сняты, но Хотя после операции пациент почувствовал себя гораздо спокойнее и сильные боли в ногах были полностью сняты, онемение промежности и проблемы с мочеиспусканием и испражнениями были устранены лишь частично, и в настоящее время пациент не может самостоятельно ухаживать за собой. Ай Фучжи, отделение ортопедии, Главный госпиталь Гуанчжоу, Военный округ Гуанчжоу Итак, когда же пациентам с грыжей поясничного диска следует прибегать к хирургическому лечению? Грыжа поясничного диска является первым распространенным заболеванием в спинальной хирургии, с очень высокой клинической частотой, и самым распространенным хирургическим вмешательством в спинальной хирургии, за которым следует спондилез шейного отдела. Наиболее частые клинические симптомы грыжи поясничного диска: иррадиирующая боль в одну сторону нижней конечности, с болью в пояснице или без нее; физикальное обследование: положительный тест на поднятие прямой ноги; магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника (МРТ) показывает заднебоковую грыжу дисков в нижних поясничных позвонках (чаще всего L4/5 и L5/S1), которая сдавливает нервные корешки. Грыжи дисков поясничного отдела позвоночника обычно делятся на три типа: выбухающие, выпячивающиеся и пролабирующие по визуализации. Для пациентов с простыми выпячиваниями дисков хирургическое лечение обычно не требуется, поскольку клинические симптомы обычно слабо выражены. С помощью регулярного постельного режима, физиотерапии и других симптоматических методов лечения, таких как дегидратация и обезболивание в острой фазе и правильные функциональные упражнения в стабильной фазе, обычно удается достичь длительного периода выздоровления, и многие пациенты не нуждаются в операции в течение всей жизни. У пациентов с грыжей диска симптомы клинической боли в верхних и нижних конечностях обычно более серьезные, и в начальной стадии, если грыжа не очень серьезная, ее обычно можно стабилизировать с помощью обычного консервативного лечения (как указано выше), а необходимость операции зависит от направления развития в будущем; если грыжа серьезная и неэффективна при консервативном лечении, то ее следует своевременно оперировать, чтобы избежать затягивания состояния и плохого эффекта после операции. . Для пациентов с пролапсом диска операция необходима в основном потому, что пролабировавшее ядро не может быть втянуто никакими консервативными методами, поэтому компрессия нервных корешков не может быть устранена, и, как правило, клинические симптомы пациентов с острым пролапсом диска очень серьезны, а боли в нижних конечностях нестерпимы, поэтому пациенты должны быть своевременно прооперированы. При грыже диска поясничного отдела позвоночника тяжелой степени, после неэффективности обычного консервативного лечения или пролапса диска пациенты должны быть прооперированы как можно скорее. Если отложить операцию, то 100% функциональное восстановление будет невозможно, если возникнут следующие проблемы: слабость дорсифлексии пальцев стопы, падение стопы, атрофия мышц нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и дефекации (например, синдром cauda equina) и т.д. Подобные ситуации нередки в клиниках, что может быть связано и с психологическим страхом пациента перед риском операции, и с опасением, что операция может вызвать паралич нижних конечностей, и со многими другими факторами. Однако после возникновения различных вышеперечисленных состояний эффект от операции будет скомпрометирован, что могло бы привести к полному выздоровлению, но после возникновения этих проблем, хотя боль в нижних конечностях может быть полностью снята после операции, различные вышеперечисленные проблемы будут частично или даже полностью остаточными, и улучшение симптомов будет ограниченным, что принесет неудобства в жизни. Итак, когда именно следует прибегать к хирургическому лечению? Стойкие боли в нижних конечностях, которые не удается эффективно снять после регулярного консервативного лечения. Не бойтесь вопроса о хирургическом риске. Операция на поясничном отделе позвоночника — это одна из самых простых процедур в руках преданного и квалифицированного вертебролога, а для нас, вертебрологов, это процедура, которая выполняется практически каждый день без повреждения нервов и паралича. Не уклоняйтесь от нее и старайтесь не откладывать ее до тех пор, пока не произойдет все вышеперечисленное, иначе потери будут более чем достойными.