Существует вид мокрых круглый год рук, который называется потливостью рук, независимо от весны, лета, осени и зимы, потливость рук — это как не выключенный кран, как безостановочная струя из руки, руку нужно держать в руках, постоянно вытирать, нельзя пожимать руки людям, нельзя нормально работать, что влияет на повседневную жизнь, это жизненные неприятности даже от особого заболевания — болезни потливости рук. В сети эти пациенты называют себя «моряками». Потливость рук — это потливое заболевание, вызванное избыточной секрецией потовых желез, конкретная причина которого неизвестна. Потливость рук в медицине относится к категории ограниченного гипергидроза, обусловлена местным повреждением симпатического нерва или аномальной физиологической реакцией. Например, нервозность, эмоциональное возбуждение, стресс, раздражительность, беспокойство усиливают нервные импульсы, делая нервы чрезмерно гиперактивными, что приводит к аномальному увеличению потоотделения в малых потовых железах на ладонях рук. Потливость рук чаще всего встречается у подростков, большинство из которых страдают от нее с детства, и в подростковом возрасте она усиливается. У людей с повышенной потливостью ладони почти все время влажные, а длительное пребывание на влажных ладонях часто приводит к шелушению кожи, что выглядит некрасиво. Повышенная потливость рук часто сказывается на экзаменах у подростков школьного возраста. Подростки боятся держаться за руки с другими людьми, и даже рукопожатие становится проблемой. В тяжелых случаях на ладонях могут появиться экзема и дерматит. У взрослых это также вызывает неудобства в работе и общественной деятельности. Потливость рук часто сочетается с потливостью подмышек и подошв ног, причем пот, выделяемый пациентом, обычно не имеет запаха, в отличие от случаев галитоза. Мы в ТКМ считаем, что существует два типа потливости рук. Первый — синдром дефицита: пациенты страдают от недостатка жидкости, что приводит к дефициту Инь и внутреннему жару, проявляющемуся в виде потных рук с сухостью во рту и на языке, горячих ладоней и ступней, сухого и узловатого стула и т.д.; второй — настоящий синдром: пациенты страдают от диеты, стимулирующей острую, жирную, сладкую и густую пищу или употребляют алкоголь и т.д., что приводит к сырости и жару в селезенке и желудке, помимо потных рук, но также сопровождается горьким вкусом во рту, галитозом, желтым и мутным мочеиспусканием и другими симптомами. В первом случае можно пить чай или отвар из сырой земли, сюаньшэня, майтуна, кислого финика, шизандры, плавающей пшеницы, устриц и других китайских лекарств, питая Инь, усиливая потоотделение; во втором случае можно пить чай или отвар из слез Иова, миндаля, толстого парка, пачули, полусумрака, ядра кардамона и других китайских лекарств, очищая от жара и сырости, усиливая потоотделение. Хотя потливость рук не является серьезным заболеванием, но она оказывает определенное влияние на учебу, работу и общение. В Интернете существуют дискуссионные группы для таких пациентов, которые называют себя «моряками». В тяжелых случаях специалисты все же рекомендуют активное лечение, поскольку потливость рук — это тоже проявление патологии, которую необходимо своевременно устранять. Существует два вида лечения потливости рук: медикаментозное и хирургическое. При медикаментозном лечении в основном используются препараты, подавляющие симпатическую нервную систему, часто возникает сухость во рту или желудочно-кишечные расстройства и другие побочные эффекты, поэтому люди не решаются на длительный прием; существует также своеобразное использование лекарственных средств, применяемых наружно, а местное применение лекарственного средства также связано с ограниченным временем, необходимостью восполнить время применения, поэтому внутренний метод имеет свои ограничения. Хирургические методы в основном предполагают перерезание нервов. Сегодня, с высоким развитием медицинской науки, людей, страдающих потливостью рук, спасает применение малоинвазивной торакальной симпатической нейротомии (ETS). После применения этой методики в 1990-х годах она постоянно обновлялась и совершенствовалась на практике, и в настоящее время стала наиболее тщательным и эффективным методом лечения потливости рук. Операция проводится путем выполнения разреза диаметром всего 0,3 см в подмышечной впадине и перерезания грудного симпатического нерва с помощью телевизионной торакоскопической техники. Процедура занимает всего 10 минут и 3 дня госпитализации. Таким образом, эта процедура относится к малоинвазивным, быстрым, безопасным и эффективным, способным полностью решить проблемы пациентов и дать им возможность выйти из тени болезни, спокойно учиться и работать, щедро одаривать друзей крепким рукопожатием. В: Что такое гипергидроз? О: Патологическое состояние, причина которого не установлена, вследствие чрезмерной гиперактивности симпатических нервов потоотделение значительно превышает потребность организма в регуляции температуры тела, такое состояние называется гипергидрозом. Основными проявлениями гипергидроза являются повышенная потливость ладоней, лица, подмышек и стоп, а также гиперемия лица. Повышенная потливость ладоней является наиболее распространенной формой гипергидроза и называется потливостью рук. Пациенты с гипергидрозом легко потеют в слегка жаркой обстановке, при стрессе и легких физических нагрузках. У многих пациентов круглый год потные, холодные руки, как будто их только что вынули из ледяной воды. В тяжелых случаях одежда больных часто мокрая от пота в подмышечных впадинах, а руки настолько мокрые, что они не решаются подать руку окружающим, а бумага для письма также мокрая от пота на руках. Все эти неудобства часто заставляют пациентов чувствовать себя неловко и мешают их нормальной социальной жизни и работе. В: Почему возникает гипергидроз? О: Основная причина гипергидроза неизвестна. В: Что такое первичный гипергидроз? О: Гипергидроз, вызванный чрезмерной симпатической гиперактивностью, а не другим заболеванием, называется первичным гипергидрозом. Этим видом гипергидроза страдает подавляющее большинство пациентов, и хотя он не влияет на здоровье организма, но приносит большие неудобства и мешает жить. Это наиболее подходящее показание для торакоскопической грудной симпатэктомии/закрытия. В: Что такое вторичный гипергидроз? О: Существует несколько случаев повышенного потоотделения, обусловленного медицинскими показаниями, которые называются вторичным гипергидрозом, например, гипертиреоз, эндокринные заболевания, психические расстройства, эндокринный дисбаланс в период менопаузы. При таком типе повышенного потоотделения, вызванного медицинским заболеванием, необходимо лечить само заболевание, и оно не является показанием для проведения операции на симпатических нервах. В: Какие заболевания требуют хирургического вмешательства? О: Если повышенное потоотделение существенно влияет на ваши отношения, учебу, работу, настроение и жизнь, а также значительно снижает уверенность в себе, то в этом случае показана операция. В: Почему у меня повышенное потоотделение? О: У нормальных людей при напряжении, волнении, стрессе или высокой летней температуре симпатическая гиперфункция вызывает повышенное потоотделение. Однако гипергидроз часто вызывается чрезмерно развитыми потовыми или околощитовидными железами и чрезмерной чувствительностью симпатического нерва, регулирующего выработку пота. В некоторых случаях причиной повышенного потоотделения является гипертиреоз. В: Чем опасен гипергидроз? О: Гипергидроз может проявляться с детства (с момента рождения) и становится более выраженным в подростковом возрасте, при этом наиболее тревожными симптомами являются повышенная потливость ладоней, подмышек и подошв ног. Эмоции молодых людей нелегко контролировать, они легко поддаются нервозности, беспокойству, стеснению, страху и т.д., поэтому потоотделение усиливается, чем тревожнее настроение, тем сильнее потоотделение, в результате чего возникает преходящий порочный круг. В результате пациент может стать замкнутым, интровертным, не умеющим общаться, неуверенным в себе в социальных ситуациях или даже с заниженной самооценкой, что также может сказаться на учебе и поиске работы. В: Какова распространенность потливости рук? О: Гипергидроз может встречаться как у мужчин, так и у женщин, и довольно часто встречается у молодых людей восточных этнических групп — его распространенность составляет 4,36%. Распространенность потливости ладоней в популяции составляет 4,36%. Многие пациенты имеют семейный анамнез потливости ладоней, но это не обязательно передается по наследству следующему поколению, по данным исследования на Тайване, распространенность семейного первичного гипергидроза может достигать 12,5%. 2005 г., город Фучжоу, 12 803 студента колледжей и средних школ провели перекрестное исследование и обнаружили, что распространенность потливости ладоней составляет 4,59%, распространенность относительно высокая, но также подтверждает, что болезнь встречается в восточной точке зрения, наследственная тенденция составляет 15,3%, мы видели обоих родителей с потливыми ладонями обоих полов. Мы видели родителей с гипергидрозом, четверо детей имеют гипергидроз разной степени выраженности. В: Каковы возможности лечения потливости рук? О: На сегодняшний день единственным верным способом лечения является хирургическое вмешательство. Наиболее эффективным, быстрым и малоинвазивным хирургическим методом лечения гипергидроза является торакоскопическая грудная симпатическая ганглионэктомия, которая является наиболее эффективным, быстрым и малоинвазивным хирургическим методом лечения гипергидроза. В: Когда лучше всего проводить операцию? О: Поскольку потливость рук сохраняется, чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее избавитесь от проблемы. Лучшее время для лечения потливости рук — подростковый возраст, когда симптомы наиболее заметны. Потливость ладоней может быть устранена сразу после операции, и процент успешных операций близок к 100%; однако если потливость беспокоит и доставляет неудобства уже в начальной школе, то нет никаких технических сложностей в проведении операции ребенку старше шести лет, но наиболее подходящий возраст для операции — 12 лет и старше. Если после сорока лет, то операция часто осложняется такими заболеваниями, как плевральные спайки или поражения легких. В: Через какое время после операции руки перестанут потеть? О: Через 10 — 20 минут после перерезания грудного симпатического нерва при торакоскопической операции руки перестанут потеть и постепенно станут теплыми и сухими. Пациенты, находящиеся в сознании, обнаруживают, что их руки стали теплыми и сухими, а постоянная проблема, которая их мучила, внезапно исчезла. В: Обязательно ли меня госпитализировать, если мне будет проведена операция по лечению потливости рук? О: Традиционный хирургический метод заключается в разрезе по центру спины и удалении второго и третьего симпатических ганглиев с обеих сторон. Этот метод требует больше времени на операцию и восстановление, после операции остается рана около 5-7 см, которая более болезненна и требует госпитализации; современный хирургический метод заменен на торакоскопическую симпатическую ганглионэктомию, при которой раны располагаются в подмышечных впадинах с обеих сторон, каждая из них около 7,5 см, используется общая анестезия, время операции и период восстановления короче, боль меньше, а время восстановления пациента короче. Время операции и восстановительный период короче, боль слабая. В целях безопасности пациент обычно госпитализируется на 1-2 дня после операции. В: Нужен ли мне специальный уход в домашних условиях после операции? О: После операции по удалению потливости рук вы почувствуете небольшое сдавливание в груди и легкую боль в подмышечном разрезе, что является нормальным, а в течение недели после операции у вас может появиться небольшое потоотделение на ладонях и теле, которое обычно проходит через неделю. Обе стороны раны обычно не зашивают, если швы при снятии швов до этого не касались воды, если случайно намокли, следует немедленно заменить их продезинфицированной марлей, чтобы рана оставалась сухой, через 1-2 дня после операции можно выписываться из больницы домой и отдыхать, без специального ухода, обычно в течение недели можно вернуться на работу. На 7-й день после операции обратитесь в местную поликлинику или больничную амбулаторию для снятия швов. Через 2 дня после снятия швов можно принимать душ. Вопрос: Когда лучше всего проводить операцию? Операции проводятся в любое время года. В связи с большим количеством операций лучше всего позвонить по телефону 13802447736 и записаться на прием до начала подготовки к операции, так как это сэкономит вам много времени. Операции во время летних и зимних каникул идеально подходят для студентов, которые учатся в школе. В: Каковы причины неудачных операций? О: Успешность торакальной симпатэктомии у нормальных молодых людей близка к 100%. Большинство неудачных случаев связано с тем, что пациент в прошлом перенес пневмонию, в результате травмы или других факторов произошло склеивание долей легкого и плевры, из-за чего симпатические нервы не видны в торакоскоп. И эту ситуацию невозможно обнаружить до операции даже при рентгенологическом исследовании грудной клетки. Поэтому раннее лечение позволяет избавиться от проблемы как можно скорее. Лучшим временем для лечения потливости рук является пубертатный период, когда успех операции может достигать почти 100%, если после 40 лет часто наблюдаются случаи спайки долей легкого и плевры или заболевания легких, что затрудняет операцию и увеличивает процент неудач. У некоторых пациентов с избыточной массой тела или крупным ростом также возникают повышенные трудности при проведении операции. Пациенты, перенесшие торакоскопическую операцию и купировавшие гипергидроз, но через некоторое время вновь столкнувшиеся с его рецидивом, могут быть прооперированы повторно, но процент успеха будет снижен из-за возможности образования спаек в плевре легочных долей в результате первой операции, что делает невозможным визуализацию симпатических нервов на торакоскопе. Если спаек нет, то процент успешных операций соответствует норме. Однако если операция не удалась из-за спаек на первой операции, повторять ее не следует. В: Сколько времени требуется для восстановления? О: Восстановление после операции проходит быстро, большинство пациентов могут вставать с постели уже через 6-10 часов после операции. Через 1-2 дня после операции они выписываются из больницы, а через неделю после операции могут вернуться к учебе и работе. В: Можете ли вы гарантировать эффективность? О: Невозможно добиться 100%-ного успеха при любом виде хирургического вмешательства. В настоящее время процент излечения от потливости рук близок к 100%, а от потливости и покраснения лица — 95%, что уже является очень высоким показателем. Процент излечения значительно снижается, если у пациента в анамнезе были операции на грудной клетке или серьезная легочная инфекция. Оба эти состояния могут привести к образованию серьезных плевральных спаек, что затрудняет локализацию симпатического ствола во время операции и делает ее неэффективной. Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, у пациентов с тяжелой формой ожирения затруднена визуализация хирургического вмешательства, что также снижает процент успешных операций. В: Какова частота рецидивов? О: По статистике, частота рецидивов после операции по поводу гипергидроза составляет около 1%, а у опытных хирургов она не превышает 1%. Причиной рецидива часто является образование спаек во время операции, что не позволяет полностью отсечь нерв, или же нерв отрастает. Повторная операция может быть проведена и после рецидива потливости рук, при этом процент успешных результатов составляет около 85%. В: Необходимо ли перерезать все симпатические нервы? О: Перерезаются не все грудные симпатические стволы. Верхний грудной симпатический ганглий, иннервирующий потовые железы лица, ладоней и подмышек, расположен в верхней части грудной клетки. Из-за чрезмерной симпатической гиперактивности потоотделение значительно превышает потребности организма в регуляции температуры, поэтому целью операции является блокирование симпатической иннервации грудной клетки. Традиционно перерезаются симпатические стволы 2, 3 и 4 грудной клетки или только 2 грудной клетки, но сейчас мы перерезаем в основном симпатические стволы 3 грудной клетки, поэтому частота возникновения компенсаторного гипергидроза в послеоперационном периоде значительно ниже и составляет около 3-5%, а тяжелый компенсаторный гипергидроз отсутствует. В: Удаляется ли при торакоскопической операции какой-либо участок симпатического ствола? О: Нет. Симпатэктомия — это более старый хирургический метод. При более новом методе симпатический ствол просто отсекается, а ткань симпатического нерва не удаляется. Это повышает безопасность операции. В: Существуют ли какие-либо опасности или побочные эффекты операции? О: Любая операция имеет различную степень риска и определенный процент осложнений. Торакоскопическая грудная симпатэктомия также имеет определенные риски и осложнения, но в случае с данной операцией риски и осложнения очень низкие. Возможные осложнения включают гемоторакс, вызванный кровотечением в грудной клетке, или пневмоторакс, связанный с разрывом оболочек и альвеол легких. К другим потенциальным опасностям, как и при любом хирургическом вмешательстве, относятся аллергия на препараты для анестезии, а также редкие сообщения в литературе о повреждениях грудной клетки и крупных кровеносных сосудов. Поэтому важно выбрать опытного хирурга. Общая частота осложнений составляет менее одного процента, а тщательный послеоперационный мониторинг позволяет быстро выявить осложнения, которые в большинстве случаев поддаются дальнейшему лечению. Наиболее частым послеоперационным осложнением является компенсаторное потоотделение (в области спины, живота и нижних конечностей), которое переносится большинством пациентов, не более 5% испытывают трудности с его переносимостью. У многих пациентов компенсаторное потоотделение уменьшается со временем после операции. У очень небольшого числа пациентов потоотделение имеет неприятный запах, но у подавляющего большинства оно не вызывает неприятных ощущений. Сейчас, когда мы усовершенствовали процедуру, перерезая в основном симпатический ствол грудной клетки, частота послеоперационного компенсаторного гипергидроза значительно ниже — около 3-5%, а тяжелый компенсаторный гипергидроз не встречается. Синдром Хорнера (легкий птоз век) встречается у очень небольшого числа пациентов, с частотой менее 1%, и о нем не сообщали слишком многие хирурги, что, вероятно, связано с особенностями хирургического вмешательства. Большинство таких осложнений со временем постепенно восстанавливаются. Это осложнение влияет на эстетику, но не на зрение. Очень немногие люди страдают этим осложнением постоянно, и оно может быть исправлено с помощью косметической хирургии. В: Все ли люди с потливостью рук могут быть вылечены с помощью торакоскопической грудной симпатэктомии? О: Конечно, существуют некоторые ограничения для проведения этой процедуры; например, врожденные легочные спайки, туберкулезный плеврит, заболевания легких, а также предыдущее хирургическое лечение потливости рук с тяжелыми плевральными спайками не являются кандидатами для проведения этой процедуры и должны быть оценены врачом перед принятием решения. Что касается детей до 12 лет с потливостью рук, то мы считаем, что потливость рук может доставлять неудобства в процессе обучения, но не влияет на успеваемость, поэтому родителям не стоит сильно беспокоиться по этому поводу, а когда ребенок подрастет, он сам решит, нужно ли ему проводить хирургическое лечение. В: Означает ли снижение потливости рук уменьшение потоотделения? О: Помимо уменьшения потливости рук, у большинства пациентов после операции также уменьшается потливость подмышек и стоп. Однако нормальные люди потеют для снижения температуры тела, поэтому соответствующее потоотделение все равно необходимо; после уменьшения потливости рук пот будет увеличиваться в других местах, таких как брюшная стенка, спина, ягодицы и бедра, образуя феномен переноса. С развитием хирургических методов тяжелая метастатическая потливость встречается редко. В: Улучшится ли потливость ног после операции у пациентов с потливыми ладонями? О: Вероятность улучшения состояния после операции по поводу гипергидроза ладоней стоп составляет 60-80%. Даже если потливость ладоней стоп не улучшится, вероятность ее ухудшения после операции невелика (компенсаторное потоотделение на подошвах стоп возникает редко). Однако, поскольку процент излечения гипергидроза стоп не очень высок, эта операция не рекомендуется пациентам с гипергидрозом стоп без гипергидроза кистей. В: Каковы побочные эффекты операции по удалению потливости рук? О: Помимо компенсаторного потоотделения, о котором говорилось выше, некоторые люди могут ощущать, что зимой руки слишком сухие и им необходимо пользоваться кремом для рук, однако сухость и трещины возникают редко, и у небольшого числа людей могут возникнуть рецидивы (по литературным данным, около 1%). В: Что такое компенсаторное потоотделение? О: Так называемое компенсаторное, или рефлекторное, потоотделение — это явление, при котором пот, который раньше был на ладонях и лице, после операции по подтяжке увеличивается на туловище, особенно на спине и бедрах. Пациенты должны знать, что при значительном компенсаторном потоотделении после симпатэктомии это потоотделение не может быть восстановлено до исходного состояния до операции хирургическим или другим путем. Как правило, компенсаторное потоотделение после операции носит умеренный характер, и пациентов устраивает отсутствие влаги на ладонях, лице и в подмышечных впадинах, поэтому небольшое количество компенсаторного потоотделения на пояснице или ногах вполне допустимо, и лишь небольшое количество пациентов (менее двух процентов) считают компенсаторное потоотделение беспокоящим и неприемлемым. После усовершенствования хирургического метода компенсаторное потоотделение значительно уменьшилось (легкая или умеренная степень — около 3-5%, тяжелая степень компенсаторного потоотделения отсутствует), и теперь очень немногие из наших пациентов жалуются на компенсаторное потоотделение. Вопрос: Как определить, что повышенная потливость рук и ног обусловлена симпатической гиперактивностью? В какое отделение мне следует обратиться для проведения этого теста? О: В настоящее время не существует способа выявить причину потливости рук и ног. Однако для лечения потливости рук было показано, что перерезание грудного симпатического нерва эффективно. Этот метод лечения эффективен при избыточном потоотделении рук. Для дифференциальной диагностики, кроме гипертиреоза и сахарного диабета, в больнице можно провести анализ на Т3, Т4 и глюкозу крови. При гипертиреозе повышается базальная скорость обмена веществ в организме, что приводит к избыточной теплопродукции и повышенному потоотделению во всем теле. В: У меня эта проблема в руках, подмышках и ногах, и она очень серьезная. После этой операции все три части моего тела вернутся к нормальной жизни одновременно? О: Наилучший эффект лечения потливости рук близок к 100%, вероятность одновременного излечения потливости подмышек составляет 95-98%, а вероятность одновременного излечения потливости стоп — 60-80%. В: Недавно я услышал, что можно использовать 5% раствор квасцов для смачивания раз в день или 3% -5% раствор формалина для лечения, говорят, что можно? О: Этими двумя методами вылечить потливость рук и ног невозможно. Эти два метода, возможно, вызывают локальное разрушение кутикулы кожи, временно оказывают определенный эффект. Таким образом, в это время кожа рук и ног будет разрушена и станет грубой и некрасивой, а ощущения на коже могут быть ненормальными, и симптомы обязательно вернутся через длительное время, когда отрастет новая кожа. Период действия препарата может составлять около 50 дней. Если, конечно, вы не моетесь каждый день и не боитесь повредить руки и ноги. С научной точки зрения, торакальная симпатэктомия на сегодняшний день является единственным методом лечения этого заболевания. В: Влияет ли возраст на выбор операции и можно ли уменьшить симптомы с возрастом? О: Возраст обычно не влияет на выбор операции. С возрастом болезнь обычно не проходит. В: Хорошо ли заживут два разреза после операции? Останутся ли после них шрамы? О: В каждой подмышке имеется разрез около 5 мм, очень маленький, вдоль направления линии кожи. Такой разрез можно назвать «мини» разрезом, он не заметен после заживления, если у вас не келоид, и он скрыт в подмышке, что не повлияет на эстетику. В: Как можно предотвратить развитие синдрома Хорнера? О: Травма звездчатого ганглия приводит к синдрому Хорнера, который проявляется такими симптомами, как птоз век на поврежденной стороне. При использовании торакоскопической техники, которую мы применяем в настоящее время, операционное поле очень чистое. Операция по устранению потливости рук практически неинвазивна, поскольку выполняется на большем расстоянии от звездчатого ганглия. При лечении потливости лица место операции находится выше и есть вероятность травмы, поэтому мы используем специальные профилактические методы. Вопрос: Что такое ботокс? Является ли он альтернативой хирургическому вмешательству? О: Ботулотоксин (ботулотоксин А) — это препарат, который уже много лет используется за рубежом для лечения мимических морщин. Он парализует нервы, иннервирующие мышцы лица и потовые железы. Для лечения гипергидроза ботулотоксин стал применяться совсем недавно, и его эффективность неизвестна. Для лечения потливости рук и подмышек часто требуется много инъекций, и многие пациенты отмечают мучительную боль. Кроме того, после инъекций ботокса потоотделение можно только уменьшить, а не устранить, и повышенная потливость обычно появляется вновь через 6 месяцев. Многие пациенты испытывают потерю силы хвата в руках. Многие пациенты также нуждаются в хирургическом лечении после того, как инъекции ботокса не дали результата. В: Покрывается ли операция по лечению потливости рук программой Medicare? О: Операция покрывается программой Medicare и Новой сельской кооперативной медицинской службой (NRCMS). В: Могу ли я прийти на операцию один? О: Лучше всего, если вас будет кто-то сопровождать, главным образом потому, что операция предполагает хирургическую подпись, а наша современная форма предоперационного согласия в основном подписывается пациентом и членами семьи вместе. Присутствие друга или родственника в больнице придаст вам больше уверенности, а уход за вашим другом или родственником будет более внимательным. Вопрос: Можно ли с помощью симпатэктомии вылечить неприятный запах изо рта? Каков принцип действия? О: У человека существует два типа потовых желез: одна — маленькая, расположенная по всему телу, ее основная функция — потоотделение и регуляция температуры тела; другая — более крупная железа, называемая большой потовой железой (париетальной плазматической железой), которая расположена в подмышках, лобковой области и других особых зонах, из которых подмышки являются наиболее многочисленными. Плазма, выделяемая потовыми железами (пристеночными плазматическими железами), представляет собой жидкость без запаха, но когда плазма остается в подмышках и расщепляется бактериями, она превращается в жидкость с неприятным запахом, называемую галитозом. Пациенты с потными подмышками склонны к размножению бактерий и имеют особенно сильный запах, что доставляет им большие неудобства. Основной принцип лечения заключается в поддержании чистоты и удалении выделений для уменьшения размножения бактерий; использование местных ароматических антиперспирантов и регулярное скрабирование и протирание могут принести временное облегчение. Для окончательного устранения запаха требуется хирургическое лечение. Традиционным методом хирургического лечения является удаление потовых желез в подмышечных впадинах. Во время операции в каждой подмышке делается один или два разреза длиной около 10 см, непосредственно удаляются потовые железы, а раны затем зашиваются. Однако недостатками этого метода являются большие раны, явные рубцы и длительный период восстановления. В последние годы при использовании торакоскопической хирургии симпатического нерва более чем у 95% пациентов потливость подмышек значительно уменьшилась или прекратилась, очень заметны улучшения в отношении запаха прошлого, благодаря торакоскопической хирургии вторжение в организм человека невелико, а время восстановления очень быстрое, наблюдается постепенная тенденция к замене традиционной хирургии. В: Можно ли с помощью этой методики вылечить только потливость подмышек? О: Успех лечения подмышечной потливости или значительного снижения подмышечной потливости значительно выше при сочетании с потливостью рук. Данная методика, по-видимому, не очень подходит для лечения только чрезмерного потоотделения подмышек. Данная методика может успешно лечить изолированное подмышечное потоотделение, но при этом требуется рассечение нескольких сегментов грудного симпатического ствола, что значительно увеличивает осложнения, связанные с компенсаторным потоотделением. В: Можно ли с помощью этой методики лечить неприятный запах? О: Торакоскопическая симпатэктомия эффективна, если неприятный запах обусловлен повышенным потоотделением подмышек. Если подмышки не потеют, а неприятный запах уже присутствует, торакоскопическая симпатэктомия неэффективна, и рекомендуется обратиться к пластическому хирургу или хирургу общей практики для проведения традиционной дезодорирующей операции. В: Что мне нужно сделать, если я хочу приехать в вашу клинику для проведения операции? О: Сначала Вы можете позвонить по телефону (13802447736), чтобы забронировать дату операции, на второй день перед операцией до 18:00 начать прием, на следующий день провести всю предоперационную подготовку, на следующий день с 12:00 после запрета на еду и питье, на следующий день операция. После операции Вы будете находиться в стационаре около 1 дня. В: Можно ли лечить гипергидроз лица с помощью этого метода? О: Поскольку потовые железы лица также контролируются грудным симпатическим нервом — грудным симпатическим ганглием, лечение гипергидроза лица сходно с лечением потливости рук, поскольку для регуляции функции симпатического нерва проводится торакоскопическая операция. Фактически, лечение гипергидроза лица впервые было разработано на основе опыта пациентов с гипергидрозом рук и гипергидрозом лица, у которых после лечения потливости рук наблюдалось улучшение гипергидроза лица. Торакоскопическая хирургия также показала значительное уменьшение потливости лица после лечения потливости рук, однако при полном устранении потливости лица могут возникнуть осложнения, связанные с избыточным компенсаторным потоотделением. В: Велика ли частота возникновения компенсаторного потоотделения и хорошо ли оно переносится? О: Частота метастатического потоотделения значительно снизилась благодаря постоянному совершенствованию хирургических методик, и даже при метастатическом гипергидрозе подавляющее большинство пациентов могут его переносить. В: Говорят, что медиастиноскопическая операция требует только одного разреза с одной стороны, является ли она менее инвазивной, чем торакоскопическая операция? О: При проведении медиастиноскопии для осмотра средостения в силу анатомических особенностей можно сделать только один разрез, поэтому производитель прибора изготовил эндоскоп с операционным каналом и назвал его медиастиноскопией. Из-за наличия операционного канала большинство современных медиастиноскопов имеют диаметр от 1 до 37,5 пкс. Медиастиноскопы были заимствованы для торакоскопической хирургии с тем преимуществом, что в них можно прорезать только одно отверстие, но не всегда одно отверстие является превосходным. Поскольку диаметр торакоскопов, которые мы сейчас используем для лечения гипергидроза, составляет менее 12,5 пкс, а диаметр другого операционного отверстия также составляет около 5 пкс, длина разреза при медиастиноскопии обычно составляет 2-75 пкс, а медиастиноскоп может потребоваться подпереть для проведения операции, разрез может быть больше, и может потребоваться отсечение части мышц грудной стенки. У нормальных людей ширина межреберного пространства, в котором проводится операция при гипергидрозе, обычно не превышает 8 мм, в этом пространстве находятся межреберные сосуды и нервы. Чем через большую толщу проходит предмет, тем больше вероятность кровотечения и повреждения нервов, поэтому чем меньше диаметр, тем меньше вероятность кровотечения и повреждения нервов, как теоретически, так и практически, и какая хирургическая операция больше, очевидно, если задуматься об этом. Кроме того, при медиастиноскопии через одно отверстие сложнее и наблюдать, и оперировать, а если во время операции возникает плевральная спайка или кровотечение, то завершить операцию таким эндоскопическим методом практически невозможно, тогда как при торакоскопическом методе с двумя отверстиями мы легче справляемся с плевральной спайкой и завершаем операцию. В заключение следует отметить, что в зависимости от опыта хирурга операция может быть завершена обоими просветами.