I. Определение потливости рук
Потливость рук — это распространенное, необъяснимое, функционально локализованное аномальное нарушение потоотделения, особенно у молодых людей, живущих в субтропических районах. Потовые железы в основном контролируются симпатическими нервами, и потливость рук вызывается необъяснимым аномальным возбуждением симпатических нервов (например, стресс, психологическое давление или летняя жара), что приводит к повышенному потоотделению на ладонях, ступнях, голове, шее, груди и спине. Изначально потливость рук не рассматривалась как состояние, поддающееся хирургическому лечению, но с учетом необходимости соблюдения социального этикета в современном обществе и того факта, что чрезмерная потливость может стать причиной проблем в жизни человека, все больше людей серьезно относятся к этому состоянию и требуют активного лечения.
Классификация
Первичный гипергидроз (ПГ) — это состояние гиперсекреции потовых желез без видимой причины, и по сути является функциональным вегетативным расстройством с избыточной продукцией экзокринных желез. нервный и неловкий вид.
Вторичный гипергидроз чаще всего является результатом первичного заболевания (например, воспаления, опухоли, травмы и т.д.), влияющего на периферические вегетативные нервы, например, поражение в области шеи или груди может стимулировать прилегающий симпатический нервный ствол и вызвать чрезмерное потоотделение на одной стороне поверхности тела. Существуют также особые виды локализованного гипергидроза, такие как диетический гипергидроз (чрезмерное потоотделение при употреблении теплой, острой пищи) и обонятельный гипергидроз (чрезмерное потоотделение, когда пациент чувствует определенный запах).
Патогенез потливости рук
В текущей статистике случаев потливости рук наблюдается увеличение количества миелиновых нервных волокон в грудных симпатических ганглиях Т2, Т3 и Т4, из которых большое количество экспериментов показало, что патологическое изменение утолщения миелина пропорционально скорости нервной проводимости, поэтому скорость потоотделения у пациентов с потливостью рук клинически может достигать 15ug/cm2 в минуту, т.е. они показывают большое количество пота за короткий период времени. Поэтому теоретически зажим или перерезание соответствующего симпатического нерва может быть эффективным методом лечения потливости рук.
IV. Классификация и количественная оценка потливости рук
Шкала градации Lai et al. проста и практична, с четкими показаниями к операции в умеренных и тяжелых случаях.
Количественные критерии в основном используются для послеоперационных результатов и последующих наблюдений, и пациенты могут самостоятельно оценить их в соответствии с приведенной ниже таблицей.
В. Минимально инвазивное хирургическое лечение потливости рук
Эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ЭТС) — это минимально инвазивная хирургическая процедура для лечения потливости рук, при которой ствол грудного симпатического нерва T2-4 или T3-T4 рассекается электрокаутером через 1-2 разреза менее 1 см с каждой стороны подмышечной впадины.
ИТС безопасна и надежна, с быстрым восстановлением и удовлетворительными и длительными результатами. Она может проводиться одновременно на двух сторонах и является единственным эффективным малоинвазивным методом лечения потливости рук. Это единственный минимально инвазивный способ лечения потливости рук. Поскольку он менее инвазивен, менее болезнен и быстрее восстанавливается, пациенты обычно могут быть выписаны из больницы в течение 24 часов после наблюдения и могут вернуться к нормальной учебе и работе через 3-5 дней после операции. Почти у 100% пациентов потоотделение на ладонях и в подмышечных впадинах сразу же прекращается, а температура ладоней повышается.
Кроме того, согласно последним клиническим наблюдениям, до 95,7% пациентов развивают компенсаторный гипергидроз (КГ) на различных участках тела, кроме ладоней, в основном на груди и спине, ягодицах и нижних конечностях. Механизм может быть связан с послеоперационной терморегуляцией и вегетативными нарушениями.
Высокая частота компенсаторного гипергидроза после ИТС требует тщательного рассмотрения перед операцией, и пациентам следует рекомендовать операцию только в том случае, если они готовы допустить возможность компенсаторного гипергидроза после операции, чтобы избежать чувства сожаления и жалоб, которые могут возникнуть после операции из-за высоких предоперационных психологических ожиданий.