Первичный рак печени (сокращенно рак печени) является распространенным и частым заболеванием в Китае, которое серьезно влияет на здоровье людей. Популяризация соответствующих знаний о здоровье является важной мерой для снижения заболеваемости раком печени и повышения эффективности лечения. В этой статье мы обобщаем основные положения профилактики и лечения рака печени по следующим пяти аспектам, принимая во внимание последние научные разработки последних лет, чтобы было просто и легко понять и запомнить. Основная концепция Рак печени в основном возникает у определенной группы людей, которая в медицинской науке называется группой высокого риска развития рака печени, в то время как у людей, не входящих в группу высокого риска, вероятность развития рака печени невелика, в основном это холангиоцеллюлярный рак печени и метастатический рак. Эта особенность рака печени дает большие возможности и удобства для профилактики и лечения. Сунь Вэньбин, отделение гепатобилиарной хирургии, хирургии поджелудочной железы и селезенки, Западная больница, Пекинская больница Чаоян, Столичный медицинский университет В Китае в группу высокого риска рака печени входят в основном больные гепатитом В и С, а пациенты с комбинированным циррозом, мужчины старше 40 лет или те, у кого в семейном анамнезе есть рак печени, подвержены большему риску рака печени и должны быть более бдительными. Пациенты с циррозом, вызванным невирусным гепатитом, также относятся к группе высокого риска развития рака печени, но риск его возникновения гораздо ниже, чем при вирусном гепатите. Две центральные концепции Для людей с высоким риском развития рака печени следует твердо придерживаться двух концепций: активной профилактики и ранней диагностики. Цель активной профилактики — не допустить рака печени «лучше бы он не приходил!», а ранней диагностики — пресечь рак печени на начальной стадии. Цель ранней диагностики — пресечь рак печени в зародыше, чтобы вы перестали его бояться. Рак печени можно предотвратить. Основные меры включают: (1) снижение заболеваемости вирусным гепатитом и алкогольным гепатитом и сужение группы людей с высоким риском развития рака печени; (2) активное лечение вирусного гепатита и других основных заболеваний печени для предотвращения или максимального облегчения прогрессирования фиброза печени; (3) воздержание от воздействия таких факторов окружающей среды, как загрязнение воды и испорченные продукты питания; (4) поддержание здорового психологического состояния. Ранняя диагностика — ключ к повышению эффективности лечения гепатоцеллюлярной карциномы. Клиническая практика показывает, что существует «мировая разница» между эффективностью лечения небольшого рака печени (менее 3 см в диаметре) и среднего и распространенного рака печени. Средняя и прогрессирующая гепатоцеллюлярная карцинома обычно сопровождается метастазами внутри и вне печени, которые невозможно удалить хирургическим путем, «замена печени» стала противопоказанием, интервенционная эмболизация «не по силам», а лекарственное лечение практически не эффективно. Даже в тех случаях, когда операция возможна, приходится идти на риск «высокой смертности» и «высокой частоты осложнений», прежде чем удается преодолеть этот риск. Однако ситуация с небольшим раком печени — это другая история. Если местоположение не является особым, лечение не представляет особых трудностей, а при наличии стандартизированного и систематического лечения 5-летняя выживаемость должна составлять более 90%, и многие пациенты могут прожить долгое время. Три меры скрининга Наиболее важной мерой для ранней диагностики является проведение научного и эффективного скрининга для людей с высоким риском развития рака печени. Существуют три основные меры: функция печени, метгемоглобин и УЗИ печени. Частота скрининга — каждые 3-6 месяцев. Если повышенный фетопротеин или УЗИ свидетельствуют о наличии оккупационных поражений печени, необходимо провести дополнительное обследование КТ, МРТ или артериографию и наблюдать до полного исключения рака печени. Четыре вида лечебных мероприятий Лечебные мероприятия при раке печени можно разделить на четыре основные категории: 1) хирургическое лечение, включая лобэктомию и трансплантацию печени; 2) местное лечение, включая радиочастотную абляцию и инъекции безводного спирта; 3) интервенционная эмболизация; 4) фармакологическое лечение, включая химиотерапию, иммунотерапию, лечение цветами ТКМ и генную терапию и т.д. 1. Хирургическое лечение: В некоторой степени хирургическое лечение является более тщательным лечением, но оно более травматично и дорого, и не является идеальным выбором для пациентов с тяжелым цирротическим фоном и ограниченными экономическими условиями. Трансплантация печени ограничена донорской печенью, стоимость ее огромна, требуется пожизненное лечение, что может помочь лишь очень немногим пациентам. 2.Локальное лечение: Радиочастотная абляция является шедевром местного лечения рака печени, и это одно из трех средств лечения рака печени, которое стоит наравне с резекцией печени и трансплантацией печени. Радиочастотная терапия все чаще становится методом первого выбора при небольших раках печени из-за своей эффективности, малой травматичности, короткого времени госпитализации и низкой цены. 3.Интервенционная эмболизация: Обладает хорошим терапевтическим эффектом при раке печени, но ее эффективность ограничена артериальным кровоснабжением опухоли, поэтому часто трудно полностью убить раковые клетки печени и не имеет очевидного терапевтического эффекта на потенциальные поражения в ткани печени вокруг раковых очагов, поэтому она не может быть единственным способом лечения рака печени. Поскольку артериальное кровоснабжение небольшого рака печени часто не является обильным, его применение при небольшом раке печени менее эффективно, чем при большом раке печени. 4. Медикаментозная терапия: часто используется в качестве адъювантного хирургического лечения и имеет ограниченную эффективность при самостоятельном применении. Цель пятилетней выживаемости Раньше рак печени был «королем раковых заболеваний», и выжить в течение пяти лет было роскошной мечтой для больных раком печени! В настоящее время эта мечта не является труднодостижимой. Пока люди с высоким риском развития рака печени имеют четкую самопозицию и могут регулярно проходить скрининг, ранняя диагностика рака печени больше не будет сложной, и «эра минимально инвазивного лечения малого рака печени» уже не за горами. Цель «легко прожить пять лет» не будет труднодостижимой, а долгожители не будут редкостью. Помня о «раз, два, три, четыре, пять», рак печени больше не будет препятствием на жизненном пути пациентов с заболеваниями печени!