Цистит цистический и железистый (CCEG) — это пролиферативное изменение слизистой оболочки, характерное для нормальной слизистой оболочки мочевого пузыря. Пролиферативные поражения нормальной слизистой мочевого пузыря сначала выглядят как гнезда фон Брунна, в которых нормальные уроэпителиальные клетки мочевого пузыря располагаются глубоко в подслизистом слое, и клетки растут скоплениями без внутренних пространств, что в прежние годы называлось пролиферативным циститом.
Это реактивное пролиферативное изменение наблюдается примерно у 85-95% нормальных людей. Эти гнезда клеток могут быть или не быть в контакте с эпителием (т.е. изолированы в подслизистом слое). При сохранении или усилении реактивных стимулов внутри гнезд клеток могут появляться интерстициальные пространства, а просвет может быть покрыт несколькими слоями столбчатых или длинных столбчатых эпителиальных клеток и превращаться в железистую гиперплазию, также известную как железистый цистит, тогда как образование кистозных пространств с розовой окрашенной жидкостью известно как кистозная гиперплазия, также известная как цистит. Использование цистита в качестве названия может быть связано с тем, что этот тип пролиферативного поражения чаще всего связан с воспалительным раздражением. Гнездо фон Брунна, аденоидный цистит и кистозный цистит часто сосуществуют, как и другие патологические изменения слизистой оболочки мочевого пузыря (воспаление и опухоли мочевого пузыря и др. ).
С начала 1950-х годов ученые сообщали, что ХЦЭГ может быть связана с аденокарциномой мочевого пузыря, но более поздний анализ ученых показал, что сообщения того времени были основаны только на феномене сосуществования, и не было анализа и изучения причинно-следственной связи между ними. Только в последующие годы мы постепенно признали взаимосвязь между наличием длительного воспаления и раком. С тех пор на протяжении десятилетий появлялись спорадические сообщения о канцерогенезе ККЭГ, и именно с 1950-х годов несколько международных медицинских центров рекомендовали ККЭГ как предраковое поражение и рекомендовали регулярное наблюдение за биопсией. Только после открытия кишечной эпителиальной метаплазии (т.е. кишечного аденоидного цистита) были найдены окончательные доказательства злокачественности этого типа пролиферативного поражения. Кишечный аденоидный цистит — это относительно редкий тип аденоидного цистита, который является мультифокальным в мочевом пузыре, с большим фолликулярным рисунком и широким распространением по стенкам мочевого пузыря с центром в треугольнике. Фактически, кишечный аденоидный цистит также связан с хроническим воспалительным раздражением (особенно в нейрогенных мочевых пузырях с длительно установленными мочевыми катетерами), но находится в критической стадии злокачественного перерождения из-за хронического воспалительного раздражения слизистой оболочки, и этот тип аденоидного цистита требует трансуретральной резекции образований мочевого пузыря, чтобы остановить злокачественное перерождение. Однако основной канцерогенный фактор по-прежнему связан с длительной хронической воспалительной стимуляцией. В настоящее время формируется международный консенсус относительно взаимосвязи воспаления, пролиферативного поражения слизистой оболочки, кишечной эпителиальной метаплазии и аденокарциномы. Особенно важно полностью признать воспаление как начальный причинный фактор этих слизистых пролиферативных поражений мочевого пузыря и даже развития аденокарциномы. Поэтому нетрудно понять, что у большинства пациентов с диагнозом аденоцистит имеются клинические проявления в виде частоты и срочности мочеиспускания или даже боли в мочевом пузыре или уретре, но на самом деле эти пациенты часто связаны с каким-либо воспалительным заболеванием мочевого пузыря. При обнаружении в биоптатах аденоидного или кистозного цистита или даже кишечного аденоидного цистита после электродеструкции необходимо тщательно искать причину воспаления.
Распространенная международная рекомендация прерывистой домашней катетеризации в качестве альтернативы долгосрочным встроенным мочевым катетерам для решения проблем с мочеиспусканием у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем также имеет это в виду, поскольку прерывистая домашняя катетеризация гораздо меньше раздражает мочевой пузырь, чем долгосрочные встроенные мочевые катетеры. Существует также международный консенсус в отношении агрессивной противовоспалительной терапии у пациентов с патологоанатомически полученным диагнозом КХЭГ, в то время как от метода химиотерапии орошением мочевого пузыря у таких пациентов после получения диагноза на международном уровне давно отказались; такая местная химиотерапия не только усугубляет воспалительную реакцию мочевого пузыря и значительно ухудшает раздражение мочевых путей пациента, но и не помогает предотвратить возможность злокачественного перерождения из-за длительной стимуляции воспаления. Из анализа отечественной литературы, которую удалось собрать на основе данных Wanfang, следует, что в Китае существуют определенные заблуждения относительно диагностики и лечения аденоидного цистита, и большинство ученых по-прежнему игнорируют важный аспект противовоспалительного лечения и по-прежнему используют трансуретральную резекцию и послеоперационную химиотерапию с орошением мочевого пузыря для всех случаев аденоидного цистита. Хотя ученые из Кливлендского медицинского центра в США подвергли сомнению китайский отчет, это может быть связано с тем, что иностранные ученые читали только реферат этой литературы.
В китайской литературе, подвергнутой сомнению иностранными авторами, китайские ученые, тем не менее, представили клинически значимые доказательства, например, данные статьи, показывающие эффективность 94% при лечении аденоцистита после удаления камней из мочевого пузыря, 84% при лечении аденоцистита после устранения обструкции нижних мочевых путей и 53% при лечении аденоцистита после борьбы с инфекцией мочевых путей, причем эти хорошие результаты связаны со значительным уменьшением воспаления мочевого пузыря. Приведенный в статье показатель заболеваемости раком в 21% также является основной причиной сомнений американских ученых, причем в статье не указаны конкретные пациенты с раком и не доказана причинно-следственная связь.
В последние годы ученые в Китае также систематически обсуждали вопросы диагностики и лечения аденоидного цистита, признавая, что существуют некоторые проблемы с текущим состоянием лечения аденоидного цистита в Китае, и предложили план диагностики и лечения, основанный на основных принципах активного поиска причины воспаления мочевого пузыря и противовоспалительного лечения. В статье «Наблюдение за эффективностью инстилляции в мочевой пузырь стерильного раствора гиалуроната натрия после электродеструкции при аденоидном цистите», хотя до сих пор существуют некоторые заблуждения в понимании аденоидного цистита и соответствующих определений, авторы также осознают, что могут возникнуть проблемы с инстилляцией в мочевой пузырь химиотерапевтических препаратов после операции по поводу аденоидного цистита, и провели рандомизированное контролируемое исследование, Результаты показали, что лечение против воспаления (инстилляция цистотека в мочевой пузырь) было эффективным в предотвращении аденоидного Результаты показали, что лечение против воспаления (цистопластика) было эффективным в предотвращении рецидива аденоцистита, предоставляя доказательства клинических испытаний для вышеуказанной точки зрения, что является первоначальным намерением этого журнала опубликовать эту статью, надеясь, что больше врачей в нашем урологическом сообществе обратят внимание на аденоцистит и связанные с ним исследования и избавятся от заблуждений как можно раньше.