У женщины тридцати лет, у которой никогда не было симптомов сухости во рту, чрезмерного питья, полиурии или потери веса, утром во время работы внезапно появилось головокружение, затуманенное зрение, холодный пот по всему телу и дрожание рук, причем лучше стало только после того, как она немного поела. Такое уже случалось дважды, и она думала, что слишком устала. Когда она обратилась в больницу для проведения перорального теста на толерантность к глюкозе, ее уровень глюкозы натощак составил 4,6 ммоль/л, уровень глюкозы постпрандиальной крови через 1 час — 17,9 ммоль/л, уровень глюкозы постпрандиальной крови через 2 часа — 11,5 ммоль/л, уровень глюкозы постпрандиальной крови через 3 часа — 6,3 ммоль/л и уровень глюкозы постпрандиальной крови через 4 часа — 2,6 ммоль/л. Во время забора крови через 4 часа у нее снова появились симптомы головокружения, помутнения зрения и холодного пота, которые определенно были вызваны гипогликемией. Симптомы были определенно вызваны гипогликемией. На основании этого результата мы можем диагностировать у нее диабет. Разве при диабете мы обычно не видим повышенный сахар в крови? Почему у этого человека частые гипогликемии? Ее уровень инсулина составлял 10,6 мМЕ/л натощак, 83,9 мМЕ/л через 1 час постпрандиально, 111,5 мМЕ/л через 2 часа постпрандиально, 69,2 мМЕ/л через 3 часа постпрандиально и 22,6 мМЕ/л через 4 часа постпрандиально, и мы видим, что ее уровень инсулина был значительно повышен в любое время, что мы называем инсулинорезистентностью. У нормальных людей уровень инсулина поднимается до самого высокого уровня через полчаса после употребления глюкозы, но ей потребовалось два часа, чтобы подняться до самого высокого уровня, и он не опустился до базального уровня к 4 часам, что является типичной задержкой секреции инсулина. Это типичный случай задержки секреции инсулина. Другими словами, инсулин не повысился, когда должен был повыситься, и глюкоза в крови повысилась, а инсулин не снизился, когда должен был снизиться, и глюкоза в крови стала низкой. Исходя из этого случая, мы должны понять, что диабет — это не просто повышение уровня глюкозы в крови, а снижение способности организма регулировать уровень глюкозы в стабильном диапазоне, в результате чего уровень глюкозы в крови не остается в пределах нормы, что может нанести вред организму независимо от того, повышается или понижается уровень глюкозы в крови.