Некроз головки бедренной кости — это заболевание, при котором кровоснабжение головки бедренной кости прерывается или повреждается, вызывая гибель и последующее восстановление костных клеток и компонентов костного мозга, что впоследствии приводит к структурным изменениям в головке бедренной кости, разрушению головки бедренной кости и дисфункции сустава. Остеонекроз головки бедренной кости (ОНФГ), также известный как ишемический некроз головки бедренной кости (аваскулярный некроз, AVN), является распространенным и трудноизлечимым заболеванием в области ортопедии. ОНФГ можно разделить на две категории: травматический и нетравматический. I. Причины В основном это перелом шейки бедра, вывих бедра и другие травмы бедра. Среди них переломы шейки бедра делятся на базальный, субтрохантериальный и транскраниальный типы в зависимости от места перелома. В клинической практике искусственная артропластика часто проводится непосредственно при субтрохантерических переломах шейки бедра в пожилом возрасте из-за большой вероятности ишемического некроза после лечения внутренней фиксации при субтрохантерических переломах шейки бедра, в то время как более молодые пациенты могут пройти лечение внутренней фиксацией для репозиции перелома в соответствии с конкретной ситуацией и пожеланиями пациента, но существует риск некроза головки бедра, что требует проведения артропластики позже. Для нетравматического некроза головки бедренной кости, основной причиной является высокая доза долгосрочного использования кортикостероидов, которые часто называют гормонами, что является осложнением применения гормонов, таких как некоторые заболевания почек, аутоиммунные заболевания, и душераздирающий «SARS», чтобы спасти жизнь, пришлось использовать высокие дозы гормонов, так что медицина часто Нет двух путей об этом, есть преимущества и недостатки. Кроме того, длительное тяжелое пьянство, сообщается, что наша страна занимает второе место в мире по любви к алкоголю, а различные известные ликеро-водочные заводы породили множество пациентов с алкогольным некрозом головки бедренной кости. Помимо этого существует множество других причин, например, декомпрессионная болезнь, возникающая у водолазов, заболевания крови, лучевая терапия, ожоги и другие факторы. Некроз головки бедренной кости может быть ранним проявлением некоторых заболеваний крови, что не должно игнорироваться пациентами и врачами и требует комплексного рассмотрения. Во-вторых, раннее проявление дискомфорта или боли в бедре, у некоторых пациентов проявляется как боль в колене и лечится в соответствии с заболеванием колена, конечно, корень заболевания находится не в коленном суставе, очевидно, лечение неэффективно. Симптомы боли постепенно ухудшаются, ходьба слишком много и слишком долго симптомы очевидны, отдых может быть облегчен, сопровождается хромотой, движение тазобедренного сустава ограничено, наиболее очевидны внутренняя ротация и абдукция деятельности. Причина боли на ранней стадии в основном связана с увеличением внутрикостного давления. Когда боль внезапно ослабевает, не думайте, что состояние улучшилось, оно может усугубиться из-за коллапса головки бедренной кости, которая может на короткое время ослабить внутрикостное давление для облегчения боли. При использовании сустава головка бедренной кости постепенно разрушается и деформируется, развиваясь в остеоартрит тазобедренного сустава, и боль постепенно снова ухудшается, серьезно влияя на качество жизни. Самое главное, что необходимо делать пациентам, — это отдыхать и не нагружать больного, что часто бывает трудно сделать, а ведь именно этот момент является очень критичным. Обычное медикаментозное лечение в основном направлено на активизацию крови и улучшение симптоматического лечения кровообращения. Считается, что декомпрессия ядра может уменьшить давление в костномозговой полости и улучшить местное кровообращение, тем самым способствуя остеогенезу и стимулируя регенерацию сосудов в бедренной кости. В настоящее время существует несколько хирургических методов, таких как стержневая декомпрессия + костный трансплантат с сосудистым анастомозом, стержневая декомпрессия + костный трансплантат без сосудов, стержневая декомпрессия + имплантация танталового стержня и стержневая декомпрессия + трансплантация стволовых клеток костного мозга. Раннее хирургическое лечение не способно остановить развитие болезни и восстановить норму, это зависит от человека, некоторые люди сообщали, что тазобедренный сустав использовался в течение десятилетий без разрушения головки бедренной кости после компрессии ядра костного мозга + малоберцовой кости с сосудистым трансплантатом. Чтобы иметь полное представление о некрозе головки бедренной кости, все наши меры раннего вмешательства направлены на замедление развития некроза головки бедренной кости и максимальное снижение количества замен суставов. При поздней стадии некроза головки бедренной кости единственным методом лечения является замена искусственного сустава. Однако искусственные суставы имеют определенный срок службы. Обычно искусственные суставы противостоят износу в течение 10-15 лет, а с увеличением продолжительности жизни человека, например, если пациенту в 50 лет планируется замена сустава, то если он доживет до 80 или даже 90 лет, ему предстоит 2 или даже 3 замены искусственного сустава, и, начиная со второго раза, мы называем это ревизией сустава, которая часто менее эффективна, чем первоначальная операция. Результаты ревизионной операции часто не такие хорошие, как при первоначальной операции. На практике при замене искусственного сустава приходится сталкиваться с такими осложнениями, как инфекция, расшатывание и опускание, перелом и поломка протеза и т.д. При возникновении этих ситуаций фактическое использование искусственного сустава значительно сокращается, и вполне возможно, что замена сустава прослужит менее 10 лет или даже 5 лет, прежде чем возникнут другие проблемы и потребуется ревизия. В целом, пациенты и врачи должны уделять большое внимание раннему выявлению и лечению некроза головки бедренной кости.