Если консервативное лечение грыжи диска не помогает, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства для удаления сдавливающего пульпозного ядра, чтобы устранить симптомы, избавиться от повторяющихся болей в спине и ногах и избежать дальнейшего неврологического повреждения. В отличие от этого, традиционный открытый разрез для удаления пульпозного ядра обычно составляет более 125px, при этом необходимо использовать эпидуральную анестезию или общий наркоз, что может привести к повреждению нервов во время операции, а послеоперационные спайки могут возникнуть и повлиять на эффективность процедуры. Наиболее важным аспектом является вмешательство в задние структуры позвоночника, например, удаление паравертебральных мышц и отсечение части пластинки и суставных отростков, что приводит к более высокой вероятности возникновения послеоперационных болей в спине, на восстановление которых часто требуется от шести месяцев до года. В сообществе спинальных хирургов существует старая поговорка: «До операции болит нога, после операции болит спина» — это вызвано нарушением задних структур позвоночника. Минимально инвазивная фораминоскопическая техника лечения позвоночника — это хорошо зарекомендовавшая себя и проверенная методика, разработанная известным немецким хирургом Томасом Хугландом. Это освещенная трубка, которая входит в форамен с боковой или задней стороны тела пациента и выполняет процедуру в безопасном рабочем треугольнике. Процедура проводится вне фиброзного кольца диска, где грыжа пульпозного ядра, нервные корешки, дуральный мешок и гиперпластическая костная ткань хорошо видны под прямым эндоскопическим зрением. Затем используются различные виды щипцов для удаления грыжи, микроскопическая очистка кости и радиочастотные электроды для восстановления разрушенного фиброзного кольца. Это самый современный малоинвазивный метод лечения грыж межпозвоночных дисков с минимальной травмой и наилучшими результатами для пациента. Она имеет следующие основные преимущества: 1. Безопасность: пациенту требуется только местная анестезия, а не общий наркоз. Во время операции пациент находится в полном сознании, реакция пациента может быть зафиксирована в любой момент во время операции, а хирург может быть предупрежден о прикосновении к нервному корешку, что позволяет избежать возможного случайного повреждения нервного корешка под общей анестезией. 2. Минимально инвазивный: доступ к месту операции осуществляется через небольшой чрескожный разрез, что сводит к минимуму риск инфицирования во время и после операции. В отличие от микрохирургических методов, фораминальный подход не требует частичного удаления связки флавум, пластинок и синовиальных суставов, а также разрыва мышц туловища, чтобы найти и удалить грыжу или выпавшее пульпозное ядро, что приводит к минимальному нарушению нормальных структур позвоночника, менее болезненному заживлению раны и меньшему вмешательству в стабильность позвоночника. Меньше травмируется костная ткань, что уменьшает утечку крови и образование рубцов в области нервного корешка. Уникальный дизайн канюли и хирургических инструментов позволяет идентифицировать и защитить нервные корешки, защищая эпидуральную и периневральную венозную систему, предотвращая венозный застой и хронический отек. Кроме того, можно уменьшить образование периневральных и эпидуральных рубцов. 3. быстрое восстановление после операции: пациент может покинуть больницу через день после операции и как можно скорее вернуться к работе и обеспечить высокое качество жизни.