Пациенты с холестазом (холецистит, желчные камни, холестериновые полипы) часто имеют симптомы «стеснения в груди и боли в сердце» и принимают их за болезнь сердца, которая на самом деле является осложнением холестаза — билиарным кардиосиндромом. Это осложнение заболевания желчевыводящих путей — билиарный кардиосиндром, который возникает в основном из-за недостаточного кровоснабжения сердца, вызванного нервным рефлексом, стимулированным болью в желчном пузыре, что приводит к стенокардии, аритмии и аномальным изменениям ЭКГ. Синдром билиарного сердца обычно представляет собой сочетание кардиальных симптомов при отсутствии органического заболевания сердца, которые исчезают при уменьшении или излечении билиарного заболевания. При обследовании брюшной полости выявляется напряжение в правой верхней части живота и средней части эпигастральных мышц живота, боль при надавливании, отдающая боль и положительный признак Мерфи. В случае скопления гноя в желчном пузыре или абсцесса околожелчного пузыря в правой верхней части живота можно обнаружить болезненное образование или заметно увеличенный желчный пузырь. О перфорации желчного пузыря говорят, когда давление в брюшной полости и напряжение мышц живота распространяется на другие области живота или на всю брюшную полость. Или может возникнуть острый перитонит. Умеренная желтуха может возникнуть у 15-20% пациентов из-за отека околокистозных протоков, сдавления желчных камней и повреждения печени при пери-цистите или воспаления общего желчного протока, вызывающего спазм и отек сфинктера Одди, что приводит к нарушению дренажа желчи. Заметное усиление желтухи указывает на возможность обструкции общего желчного протока камнями или осложнения холангита. В тяжелых случаях могут наблюдаться признаки недостаточности периферического кровообращения. Артериальное давление часто понижено, может возникнуть инфекционный шок, особенно в тяжелых случаях септической гангрены.