В последнее время я довольно часто сталкиваюсь с подобным сценарием.
В: Каково лечение экземы моего ребенка?
О: Доктор, мы прекратили давать смесь и перешли на аминокислотную смесь~~~
В: Почему мне нужно изменить формулу?
О: Некоторые врачи говорят, что у детей экзема из-за аллергии на молочные белки, поэтому они перевели нас на аминокислотную смесь~~~.
В: Стало ли лучше с экземой?
О: Нет… ????!
Это также приводит к нескольким вопросам.
1. Как диагностируется аллергия на молочный белок?
Мы часто сталкиваемся с родителями, которые утверждают, что у их детей «аллергия на молоко», и таким детям обычно ставят следующий диагноз.
Ребенок в возрасте до 1 года с сыпью идет к врачу, который смотрит на кожные симптомы и говорит ему: «Это аллергия на молоко~~~».
Ребенок с рецидивирующей экземой обращается к врачу, который берет анализ крови и обнаруживает повышенный IgE молочного белка, поэтому ставится диагноз «аллергия на молочный белок»;
У ребенка постоянно возникает экзема, родители обращаются за медицинской помощью, но не находят решения, поэтому ищут информацию в интернете, расспрашивают друзей и думают, что у их ребенка «аллергия на молочный белок».
Есть ли что-нибудь еще? Должно быть, есть много других вещей, которые можно сказать об аллергии на молоко.
Так надежны ли все эти диагнозы и все другие утверждения в интернете и в кругу ваших друзей?
2. Как следует диагностировать аллергию на молочный белок?
Когда родители подозревают, что у их ребенка может быть аллергия на молочный белок, и обращаются к врачу, врач обычно.
задавать подробные вопросы о признаках и симптомах ребенка, включая кожные, носовые, глазные, респираторные и пищеварительные симптомы.
провести тщательное физическое обследование.
Проведите тест на аллергены молока: либо кожный тест, либо анализ крови на наличие антител IgE, специфичных к белкам молока.
Со своей стороны, родители должны предоставить следующую информацию:
Диетический дневник: подробная запись различных продуктов, употребляемых ребенком, и продуктов, употребляемых кормящей матерью.
существует ли временная последовательность между появлением симптомов и употреблением молока и продуктов, содержащих молоко.
улучшились ли симптомы или ослабли после прекращения приема молока и различных продуктов, содержащих молоко.
Несмотря на то, что вся вышеизложенная информация в совокупности свидетельствует о возможной аллергии на молочный белок у младенцев, еще нет полной уверенности в том, что это именно аллергия на молочный белок.
Наиболее точным методом диагностики является оральный провокационный тест, широко известный как «проба»: прекратите употребление молока и молокосодержащих продуктов на 2-4 недели, прекратите использование различных лекарств для контроля симптомов, затем начните употреблять небольшое количество молока и постепенно увеличивайте его количество и наблюдайте, появляются ли симптомы. (Примечание: этот пероральный провокационный тест несет в себе риск вызвать системную аллергическую реакцию и должен проводиться специалистом в условиях клиники или больницы).
Поэтому диагностика аллергии на молочный белок — это не то, что можно определить с помощью беглого взгляда, анализа крови, быстрого поиска в интернете или быстрого вопроса в кругу друзей!
3. Каковы признаки аллергии на молочный белок?
Аллергия на молочный белок может проявляться по-разному, и симптомы могут сильно отличаться у разных людей, причем у одних симптомы появляются через несколько минут после приема молока или молокосодержащих продуктов, а у других — через несколько часов или даже дней.
Симптомы, появляющиеся в течение от нескольких минут до 2 часов, называются «реакциями с быстрым началом» и могут проявляться как
Ветровые облака и ульи.
Острые приступы хрипоты или астмы.
Рвота и боль в животе.
Симптомы, появляющиеся спустя несколько часов, называются «реакциями позднего начала» и характеризуются следующими признаками
размягчение и разжижение стула, кровь в стуле.
Диарея или боль в животе.
кашель или хрипы.
Насморк.
Зуд или слезящиеся глаза.
Появление сыпи или зуда кожи (обычно более выраженного на коже вокруг рта), или обострение экземы.
Детская колика У некоторых пациентов могут быть как быстро начинающиеся, так и поздно начинающиеся симптомы, с симптомами на коже, в пищеварительном тракте или дыхательных путях, и их должен оценивать специалист.
4. Вызывает ли младенческая экзема аллергию на молоко?
Как мы уже упоминали ранее, для диагностики аллергии на молочный белок можно использовать тестирование на аллергены (кожный тест и анализ крови на IgE-антитела). Если результат теста положительный, нет уверенности, что у ребенка аллергия на молочный белок. Является ли положительный результат теста причинно-следственной связью с кожной экземой, также должно быть определено путем исключения диеты и пероральных провокационных тестов.
В некоторых исследованиях пациентов с экземой тестировали на пищевые аллергены и обнаружили, что у 30-80% пациентов с экземой, подвергшихся воздействию пищевых аллергенов, развилась сенсибилизация, но не более чем у 15% была истинная пищевая аллергия, определенная с помощью перорального провокационного теста.
Частота возникновения пищевой экземы зависит от степени тяжести экземы, при этом частота возникновения пищевой экземы у детей составляет примерно 1-3% при легкой экземе, 5-10% при умеренной экземе и 20-33% при тяжелой экземе.
У взрослых экзема редко провоцируется пищей.
Поэтому родителям не следует спешить обвинять молоко в появлении сыпи у ребенка или повторной экземы, а обратиться за консультацией к специалисту, чтобы найти причину сыпи у малыша.