Когда мы говорим об аллергии, мы обычно думаем об аллергической крапивнице и астме, вызванных воздействием некоторых аллергенов, но на самом деле многие из них у младенцев и маленьких детей являются аллергией на белки молока. Аллергия на молочный белок ведет себя по-разному у детей разных возрастных групп.
I. Как проверить, есть ли у вас аллергия на молочный белок
1. Кожный тест: прокол кожи свежим молоком, аналогичный кожному тесту на наркотики. Однако этот метод имеет определенные недостатки, такие как возможное инфицирование и тяжелые аллергические реакции.
2. Анализ на наличие специфических IgE-антител к молоку в сыворотке крови: это тест in vitro, то есть для проверки на наличие аллергенов берется кровь. Если результаты теста значительно превышают уровень IgE, может быть рассмотрена аллергия на молочный белок, и для подтверждения диагноза необходимо провести пероральный провокационный тест на молоко.
3. избегание молока и пероральный молочный провокационный тест: избегайте молока и молочных продуктов в рационе в течение 2-4 недель, если клинические симптомы улучшаются, рассмотрите возможность аллергии, а затем проведите пероральный молочный провокационный тест.
Провокационный тест на молоко в полости рта также является рискованным и требует тщательного контроля со стороны специалиста, имеющего опыт оказания первой помощи, а также занимает много времени и стоит дорого.
II. Общие проявления аллергии на молочный белок
В настоящее время считается, что дети с высоким риском развития аллергии на молочный белок — это те, кто сам страдает атопией, или имеет другие аллергические заболевания, или семейную историю аллергических заболеваний (например, экзема, астма, аллергический ринит, другие пищевые аллергии и т.д.). Аллергия на молочный белок различается по степени тяжести и проявляется по-разному. Общие проявления следующие.
1. желудочно-кишечный тракт: повторяющаяся рвота, рефлюкс, диарея, запор (с или без перианальной сыпи), кровь в стуле, кишечные спазмы (которые могут проявляться в виде повторяющихся болей в животе и плача); в тяжелых случаях может наблюдаться задержка роста, анемия, энтеропатия, язвенный колит и др.
2. кожа: экземоподобные проявления, эритема, сыпь, ангионевротический отек; тяжелая экссудативная экзема может быть связана с инфекцией, нарушениями роста, железодефицитной анемией, гипопротеинемией и т.д.
3. дыхательная система: неинфекционный насморк, хронический кашель и хрипы; тяжелые случаи могут проявляться в виде отека гортани, одышки, обструкции бронхов и т.д.
4. тяжелые случаи могут накапливаться в нескольких системах: даже падение артериального давления, сердечная аритмия и анафилактический шок и т.д.
Лечение аллергии на молочный белок
Главное — избегать диеты. Помимо избегания диеты, некоторые дети нуждаются в лечении медикаментами, такими как глюкокортикоиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, антигистаминные препараты и, в тяжелых случаях, эпинефрин. Здесь описывается только диетическое питание.
1. дети на грудном вскармливании: продолжайте грудное вскармливание, при этом мать должна полностью отказаться от молока и молочных продуктов как минимум на 2 недели, а для детей с аллергическим колитом — на 4 недели. Если мать избегает молока и молочных продуктов и симптомы у ребенка значительно улучшаются, мать может добавить молоко и возобновить нормальное питание, если симптомы не появляются вновь. Если симптомы повторяются, матери следует избегать этой диеты во время грудного вскармливания и давать аминокислотную смесь или смесь с глубоко гидролизованным белком после отлучения от грудного молока. Позаботьтесь о добавках кальция во время грудного вскармливания. В качестве альтернативы, если диета избегания не помогает, младенцам, находящимся на грудном вскармливании, необходимо давать аминокислотные смеси или смеси с глубоко гидролизованным белком.
2. Дети, вскармливаемые коровьим молоком: Для детей в возрасте ≤ 2 лет полностью откажитесь от продуктов и смесей с содержанием белка коровьего молока и замените их гипоаллергенными смесями, такими как аминокислотные смеси или смеси с глубоко гидролизованным белком. ＞ У детей в возрасте до 2 лет имеется большое количество источников пищи для удовлетворения их потребностей в росте и развитии, поэтому возможна диета без молока.
(1) Аминокислотные формулы: они не содержат пептидов и полностью состоят из свободных аминокислот в определенном соотношении, поэтому не являются иммуногенными. Аминокислотная формула рекомендуется для людей с множественными пищевыми аллергиями в сочетании с молочным белком, не IgE-опосредованными желудочно-кишечными расстройствами, нарушениями роста, тяжелой аллергией на молочный белок и непереносимостью глубоко гидролизованной белковой формулы.
(2) Глубоко гидролизованная белковая смесь: Это специальный процесс нагревания, ультрафильтрации и гидролиза белков коровьего молока с образованием дипептидов, трипептидов и небольшого количества свободных аминокислот, что значительно уменьшает пространственную конформацию и последовательность уникального типа антигенного эпитопа аллергена, тем самым значительно снижая антигенность, и поэтому подходит для большинства детей с аллергией на белки коровьего молока. Небольшой процент детей с аллергией на молочный белок не переносят глубоко гидролизованные белковые смеси, поэтому на начальном этапе следует обращать внимание на любые побочные реакции.
(3) Формула с соевым белком: не содержит белка коровьего молока, а остальные ингредиенты в основном такие же, как и в обычных формулах. Однако между соей и коровьим молоком существуют перекрестные аллергические реакции, а содержание питательных веществ недостаточно, поэтому обычно его не рекомендуют. Его можно использовать для малышей в возрасте >6 месяцев, испытывающих финансовые трудности и не имеющих аллергии на сою. Однако его не рекомендуется использовать при коликах.
Отказ от диеты при аллергии на молочный белок в течение как минимум 3-6 месяцев или в возрасте > 9 месяцев все еще нуждается в повторной оценке, прежде чем принимать решение о возвращении к обычному питанию. Для младенцев с тяжелой аллергией на белок коровьего молока рекомендуется постоянная диета избегания.