Реабилитация.
Начиная со снятия гипса через месяц после операции, она проводится в три этапа. Ранний и средний этапы направлены на ослабление повреждений голеностопного сустава и пятки, послеоперационных спаек, восстановление подвижности при разгибании и сгибании голеностопного сустава и функций тонкой моторной регуляции. Ранний этап (46 недель после операции) основан на беспрепятственной функциональной активности разгибания и сгибания голеностопного сустава в постели. На среднем этапе (1,5-3 месяца после операции) необходимо ходить по земле и выполнять дальнейшие функциональные упражнения, такие как ходьба вперед и назад, педалирование силового велосипеда, упражнения с бревном для перекатывания стопы и т.д. В начале тренировок пятка обуви должна быть соответствующим образом подбита, чтобы уменьшить силу натяжения ахиллова сухожилия, а после адаптации пятка постепенно опускается. В более поздний период (3-6 месяцев после операции) основное внимание уделяется тренировке мышечной силы для восстановления пяточных мышц и сухожилий голеностопа против напряжения, например, упражнениям с отягощением пятки, упражнениям на сопротивление дорсифлексии голеностопа и т.д., чтобы окончательно подготовиться к возвращению на тренировочную площадку.
Процедуры реабилитации после наложения швов.
I. Ранний период — период гипсовой фиксации при сгибании 30 градусов (0-4 недели)
Цель: уменьшить боль, отек; ранние упражнения на укрепление мышц, чтобы по возможности избежать атрофии мышц.
(i) День операции.
После того как анестезия пройдет, начните двигать пальцами ног; если боль не очевидна, попробуйте сократить квадрицепс (т.е. напрягать и расслаблять передние мышцы бедра).
(II) На следующий день после операции.
1. Пошевелите пальцами ног — с силой, медленно и как можно шире. Но ни в коем случае не вызывайте движения голеностопного сустава! 5 минут/группа, 1 группа/час. (Важно для улучшения кровообращения, уменьшения отека и предотвращения тромбоза глубоких вен)
2, изометрические упражнения на квадрицепс (передняя группа мышц бедра) — то есть, напряжение и расслабление мышц бедра. Делайте как можно больше упражнений без усиления боли. (Более 500 раз/день)
(iii) 2 дня после операции.
1. Продолжайте выполнять вышеуказанные упражнения.
2.Вы можете ходить на ногах, не касаясь земли, с помощью костылей, но только для того, чтобы ходить в туалет, но это необходимо для повседневной деятельности.
3.Начните пробовать поднимать ноги — подъем ноги на пятку в 15 м от кровати, держать до изнеможения. 10 раз/группа, 2-3 группы/день (может быть не выполнено из-за тяжелого гипса).
В зависимости от характера травмы и операции, гипсовую повязку следует носить около 3-4 недель, чтобы дать возможность ахиллову сухожилию прочно зажить. В период фиксации без разрешения врача можно выполнять только вышеперечисленные упражнения, слепое движение может привести к травме!
Второй, средний период — период упражнений на подвижность и мышечную силу (4-12 недель)
Обзор, и в зависимости от ситуации, гипс будет снят врачом на 3 или 4 неделе до уровня ниже коленного сустава. Его необходимо носить все остальное время, за исключением упражнений!
Цель: начать упражнения на подвижность, укрепить мышцы ног, начать упражнения с отягощением и постепенно вернуться к нормальной походке.
(I) Через 4 недели после операции: (Начните упражнения на подвижность суставов, как определит врач).
1.Начать упражнения на боковое поднимание ног, 30 раз/группа, 2-4 группы/день с 30-секундным отдыхом между группами.
2.Начать упражнения на подвижность голеностопа: активно сгибать и разгибать голеностопный сустав, т.е. медленно, с силой и максимально напрягать пальцы ног и зацеплять пальцы ног. (В пределах диапазона отсутствия или минимальной боли! Поскольку рано заживающие ткани еще недостаточно окрепли, чрезмерное растяжение может привести к нежелательным последствиям). 10-15 минут/раз, 2 раза в день. Перед тренировкой замочите ноги в горячей воде на 20-30 минут, чтобы повысить температуру тканей для улучшения растяжимости и усиления эффекта тренировки.
3.Начать упражнения на сгибание колена (из-за долгой неподвижности подвижность колена будет снижена, поэтому в начале упражнения может быть боль, упорная практика может быть улучшена).
4.Начать упражнения на разгибание (сидячая подвеска): положите подушку на пятку, чтобы больная нога полностью опустилась на кровать, расслабьте мышцы, чтобы коленный сустав разгибался естественным образом. 30 минут/время, один раз в день, пока пораженная нога не сможет выпрямиться, а здоровая нога не станет прежней.
5, начните упражнения для мышц ног: для восстановления мышц бедра, атрофированных в период гипсовой фиксации. Практикуйте абсолютную силу, выберите среднюю нагрузку (выполните 20 раз движение, которое утомляет нагрузку), 20 раз / группа, 2-4 группы непрерывной практики, отдых 60 секунд между группами, до утомления.
(B) 5 недель после операции.
1.Начать упражнения «ролик»: выберите твердый цилиндр (например, винные бутылки, банки и т.д.), многократно практикуйте 20 минут, смочите ноги и сядьте на стул, согните пораженную ногу на цилиндре и наступите на цилиндр, чтобы катиться вперед и назад, постепенно увеличивайте силу и повышайте степень активности, 1-2 раза в день.
2, может удерживать одну ногу-костыль при ходьбе по земле.
3. Укреплять мышцы силовыми упражнениями.
(С) Через 6 недель после операции: снять гипсовую повязку
1. Вырезать картон по размеру каблука обуви и вставить его в каблук обуви примерно на 3 см, и начать ходить с костылями, и снять слой картона примерно через 2-3 дня, и закончить через 2-3 недели, и перейти к ходьбе в плоской обуви.
2. Начните выполнять упражнения на ходьбу вперед-назад и в стороны. Примечание: не должно быть чрезмерного натяжения ахиллова сухожилия!
(iv) Через 7 недель после операции.
1.Начните статические приседания или упражнения на скольжение у стены, чтобы укрепить силу ног.
(v) Через 8 недель после операции.
1.Стремитесь достичь нормальной походки в течение одной-двух недель.
2.Усилить интенсивность упражнений на педалирование, постепенно переходить, и постепенно увеличивать нагрузку, 30 раз/группа, 4 группы/день.
3.Укрепляйте мышечную силу, начните упражнения для колена сгибание и разгибание одной ноги на 45° на пораженной стороне. 5 минут / время, 4 раза / день.
Третья, поздняя стадия: (3 месяца).
Цель: Укрепить подвижность сустава до уровня гибкости здоровой стороны. Укрепить мышечную силу и улучшить стабильность сустава. Возобновить повседневную жизнь и постепенно восстановить двигательную способность.
1. Упражнения на велотренажере, без нагрузки до легкой нагрузки, без явного ощущения тяги в ахилловом сухожилии. 30 минут/раз, 1-2 раза в день.
2.Начать упражнения на педалирование.
3.Вы можете начать плавать. Но категорически избегайте скольжения!
В этот период сшитое сухожилие еще недостаточно окрепло, поэтому упражнения и тренировки должны быть постепенными, а не форсированными или слепо авантюрными. Вы должны укреплять мышечную силу, чтобы обеспечить стабильность голеностопного сустава при занятиях спортом, а также уделять внимание безопасности и категорически избегать повторных падений!
IV. Восстановительный период: (через 3 месяца)
Цель: возобновить занятия спортом или напряженную деятельность. Укрепить мышечную силу и начать упражнения по бегу и прыжкам.
1, через три месяца можно начать переход от упражнений медленной ходьбы к упражнениям быстрой ходьбы.
2, через 5-6 месяцев начать упражнения на подъем пятки, двойной подъем пятки постепенно переходить к подъему пятки одной ногой.
Упражнения на поднятие пяток — то есть, стоя на кончиках стоп, в том числе ноги стоят врозь и на ширине плеч, кончики стоп направлены вперед; «снаружи восьмерки» стоя; «внутри восьмерки» стоя три позиции. 2 минуты / раз, отдых 5 секунд, 10 раз / группа, 2-3 группы / день.
3.Прогрессивный шаг за шагом! В соответствии с собственной практикой постепенно бодрая ходьба — бег трусцой — быстрый бег — прыжки.
4. Начинайте возобновлять физические упражнения в 10-12 месяцев.