Влияет ли маленькая головка плода на интеллект? Существуют два основных измерения головки плода во время беременности: окружность головки и бипариетальный диаметр (a) Бипариетальный диаметр: длина самой широкой части плода между правой и левой сторонами головки. Нормальное значение бипариетального диаметра плода по неделям беременности (мм) (b) Окружность головы: максимальная длина окружности вокруг головы плода, по которой обычно можно судить о размере головки плода. Нормальные значения окружности головы плода по гестационным неделям (мм) В клинической практике мы часто сталкиваемся с беременными женщинами, которые очень интересуются данными УЗИ, окружность головы и бипариетальный диаметр сопровождаются соответствующей гестационной неделей, и многие беременные женщины очень беспокоятся, что размеры не соответствуют соответствующей гестационной неделе. Окружность головы и бипариетальный диаметр должны находиться в определенном диапазоне, слишком большой — не хорошо, слишком маленький — не хорошо. В данной статье мы рассмотрим случай маленькой головы, т.е. окружность головы и би-окципитальный диаметр относительно малы. В двух приведенных выше таблицах написаны нормальные значения окружности головы и биокципитального диаметра, где среднее — это среднее значение, +2SD — более двух стандартных отклонений, -2SD — менее двух стандартных отклонений. Величина окружности головы и биокципитального диаметра может быть несколько неточной, но она должна находиться в пределах плюс-минус 2SD. Физиологические причины маленькой головки плода (между средним значением и -2SD, не менее -2SD, обычно это разрыв с фактической гестационной неделей менее двух недель или меньше): такая ситуация не влияет на интеллект плода 1, ошибка измерения: при УЗИ иногда возникает ошибка измерения 2, генетическая предрасположенность: у родителей, имеющих маленькую головку, может быть плод с маленькой головкой 3, плохое питание: вызвано недоеданием. Патологические причины маленькой головки плода (меньше значения -2SD, как правило, это более чем двухнедельная разница с фактической гестационной неделей, а в тяжелых случаях — более чем четырехнедельная разница): такая ситуация требует тщательного поиска причины, выяснения, нет ли хромосомной проблемы, которая может повлиять на интеллект. Важно обратить внимание на возможность микроцефалии. Микроцефалия — это нарушение пролиферации нейронов с низкой частотой встречаемости и плохим прогнозом, поэтому пренатальная диагностика имеет большое значение. Существует множество причин микроцефалии, включая генетические факторы, инфекции, перинатальную асфиксию, воздействие токсических веществ и метаболические нарушения. Микроцефалия характеризуется окружностью головы плода, которая менее чем на 3 стандартных отклонения или более превышает средние показатели нормальных плодов на той же гестационной неделе. Установлено, что плод с окружностью головы менее 2-3 стандартных отклонений от среднего числа нормальных плодов на той же гестационной неделе, не имеющий других внутричерепных структурных аномалий, является психически нормальным. Поэтому для диагностики микроцефалии плода рекомендуется трижды измерить окружность головы и взять среднее значение, а также проследить, нормально ли развитие внутричерепных структур, развитие сульциев, извилин, особенно лобной доли. К внутричерепным структурным аномалиям, часто встречающимся у плодов с микроцефалией, относятся гипоплазия мозолистого тела, проникающая черепно-мозговая травма, тотальное поражение переднего мозга, гидроцефалия и гипоплазия мозжечка. Плоский лоб, обусловленный гипоплазией лобной доли, — еще один признак микроцефалии. Плоский лоб может наблюдаться и у плодов с трисомией 21, и отличить эти два состояния несложно. При встрече с плодом с маленькой головкой важно тщательно искать причину и определять ее перед анализом. Выявляются генетические факторы, инфекции, перинатальная асфиксия, воздействие токсических веществ и метаболические нарушения, и лечение подбирается с учетом различных причин.