Грыжа поясничного диска — это мультиморбидное и распространенное заболевание с частотой встречаемости 15,2% среди населения. В основном она вызвана дегенерацией поясничного диска вследствие растяжения, разрыва фиброзного кольца или пролапса пульпозного ядра, которое раздражает или сдавливает спинномозговой нерв и спинной мозг. У взрослых поясничный диск претерпевает дегенеративные изменения, волокна в фиброзном кольце становятся толще, хрупче и в конечном итоге разрушаются, в результате чего поясничный диск теряет свою первоначальную эластичность и не способен выдерживать первоначальное давление. При чрезмерной нагрузке, резком изменении положения, насильственном действии или сильном ударе фиброзное кольцо может расширяться наружу, так что пульпозное ядро может также выступать наружу через трещину разорванного фиброзного кольца, что называется грыжей поясничного диска. Каковы же методы упражнений при грыже поясничного диска? На что следует обратить внимание? Следующие методы могут применяться как к оперированным, так и к неоперированным пациентам: Фаза 1: (всего 3-5 дней) ① Подъем прямых ног в положении лежа и упражнения на сгибание и разгибание нижних конечностей: предотвращение спаек нервных корешков, первоначально начиная с 30°, время удержания постепенно увеличивается с 15 секунд, 10 раз/группа, 2-3 группы/день. Упражнения на дорсифлексию и дорсифлексию лодыжек: каждое движение удерживается в течение 10 секунд и повторяется 20 раз/комплект, 3-4 комплекта/день. Фаза 2: Можно использовать любой из следующих методов (в основном для упражнений на поясницу) ① Метод 3-точечной опоры: (7-9 дней после операции) Лягте плашмя на жесткую кровать и поддерживайте бедра головой и ступнями в 3 точках, поднимая бедра как можно выше. Задержитесь на 10 секунд, повторите 20 раз/сет, 2-3 сета/день. ② Метод опоры в 4 точках: т.е. метод опоры на арочный мост (9-10 дней после операции) Лягте плашмя на жесткую кровать и с помощью рук и ног поддерживайте свое тело по всей длине в форме арочного моста. Задержитесь на 10 секунд, повторите 20 раз на группу, 2-3 группы в день. ③ Метод опоры на 5 точек: (5-7 дней после операции) Лягте плашмя на кровать с жесткой доской и с помощью головы, ступней и локтей поддерживайте себя в 5 точках, поднимая бедра как можно выше. Задержитесь на 10 секунд, повторите 20 раз/сет, 2-3 сета/день. ④ Водный метод «летающая ласточка»: (10-15 дней после операции) Лягте на жесткую кровать, голова, обе верхние конечности, обе нижние конечности вытянуты назад, живот как можно меньше касается кровати в форме летающей ласточки. Задержитесь на 10 секунд, повторите 20 раз/сет, 2-3 сета/день. Тяжелые переломы поясничного отдела являются нестабильными переломами, поэтому следует также выполнять соответствующие упражнения для мышц поясничного отдела спины, чтобы добиться определенной степени репозиции перелома и, наконец, встать с кровати с опорой, например, с поясничным корсетом. Этап 3: (с 30 дня после операции) Проинструктируйте пациента о правильном использовании поясничного обхвата, чтобы избежать скручивания позвоночника при передвижении. Выберите поясной корсет, соответствующий типу телосложения пациента, обычно до верхней реберной дуги и чуть ниже подвздошного гребня, и не слишком тугой. Потренируйтесь вставать с кровати, надев поясной корсет. Встаньте так, чтобы ноги были на ширине плеч, скрестите руки на талии и поднимите грудь и живот, чтобы сократить мышцы поясницы. При ходьбе осанка правильная, голова поднята, грудь выпячена, живот втянут, при сидении положение должно быть вертикальным, не наклоняйтесь. ① Продолжайте выполнять упражнения, изученные в больнице, после выписки и выполняйте их выборочно. Количество повторений и продолжительность зависят от конкретной ситуации, объем упражнений постепенно увеличивается, а в упражнениях есть определенные интервалы, чтобы избежать перенапряжения нижней части спины. ② Не используйте поясной корсет постоянно более 3 месяцев, так как это может вызвать дорогостоящую атрофию мышц. ③ Избегайте напряженной деятельности и поднятия тяжелых предметов в течение 3-6 месяцев, избегайте длительного сидения, бега и прыжков, насколько это возможно, избегайте сна на мягкой постели, принимайте позу сгибания коленей и приседания при поднятии тяжелых предметов с земли для их извлечения, установите правильный образ жизни, часто меняйте позу сидения, укрепляйте мышцы поясницы в течение более 6 месяцев для укрепления мышц поясницы и стабильности позвоночника. Уменьшите возникновение хронической боли в пояснице и предотвратите травму поясницы и пересмотр грыжи поясничного диска. ④ Укрепляйте питание и поддерживайте хорошее душевное состояние. ⑤ Уделяйте внимание поддержанию тепла и избегайте холодовой стимуляции. (6) При простых компрессионных переломах поясничного отдела вставайте с постели через 8-12 недель после травмы и не сгибайтесь, через 3 месяца практикуйте сгибание, а через 4-6 месяцев принимайте соответствующее участие в работе.