Диабетическая стопа является одним из серьезных осложнений диабета, и когда она возникает, это не только увеличивает финансовое бремя пациента, но и влияет на качество жизни. В частности, лечение диабетической стопы занимает много времени и чревато рецидивами, а в тяжелых и опасных для жизни случаях для лечения заболевания требуется хирургическая ампутация, что вызывает страх у пациентов. В последние годы заболеваемость диабетической стопой в Китае растет, приближаясь и превосходя показатели европейских и американских стран. Лечение диабетической стопы также стало предметом внимания эндокринологов и исследований. Как обнаружить опасные признаки диабетической стопы на ранней стадии, провести раннюю профилактику, избежать серьезных осложнений, а также реабилитационное лечение, чтобы как можно скорее вернуться к нормальной жизни после диабетической стопы — это забота всех пациентов с диабетом. Юй Хайян, отделение внутренней медицины, Центр психического здоровья Уси Что такое диабетическая стопа? Кто подвержен риску развития диабетической стопы? Диабетическая стопа — это стопа с диабетической макро- и микроангиопатией, сопровождающаяся диабетической периферической нейропатией, приводящая к недостаточному кровоснабжению нижних конечностей и вызывающая язвы из-за инфекции и т.д. под действием внешних сил. У большинства пациентов наблюдается снижение чувствительности к холоду, теплу и боли в обеих нижних конечностях или стопах, а также незначительные ожоги или ссадины, которые могут легко вызвать местные язвы, плохо заживающие. Плохо контролируемые инфекции могут прогрессировать глубже и вызвать некроз пальцев ног или конечностей. Пожилые пациенты с диабетом, имеющие длительную продолжительность заболевания, плохой контроль сахара в крови, периферическую нейропатию и плохое зрение, склонны к развитию диабетической стопы. Итак, какие тесты необходимо сделать диабетику, чтобы выявить диабетическую стопу на ранней стадии? Первое, на что следует обратить внимание, это диабетическая периферическая нейропатия. Раннее обнаружение аномальных ощущений в нижних конечностях, без видимой причины онемение пальцев ног и икр, боль, жжение, ползание насекомых, боль от ножа, скрытая боль и аномальные ощущения, такие как судороги икры и ощущение мягких ног на вате, все это говорит о том, что у вас могут быть осложнения диабетического поражения нервов, особенно у пациентов с гипестезией и отсутствием восприятия боли, необходимо провести неврологическое обследование. Следующий шаг — раннее выявление диабетической васкулопатии. Васкулопатия начинается с холодных ног ночью, когда вы спите, грелки не помогают, а одеяла не помогают, даже если накрыть их на ночь; а затем, когда вы ходите, ваши икры устают, и вы можете только идти и останавливаться, или у вас судороги икр, бледные и холодные ноги, низкая температура кожи, холодные пальцы ног и хромая походка. Основное внимание следует уделить причине и основанию гниения стопы, вызвано ли оно недостатком кровоснабжения или невропатией, есть ли сопутствующая инфекция, какого рода бактериальная инфекция, насколько глубок разрыв и есть ли вовлечение кости. Поэтому необходимо провести следующие исследования: 1. метаболический контроль: глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин, липиды, артериальное давление и т.д.; 2. сосудистая патология: соотношение давления в лодыжечно-брахиальной артерии (ABI), УЗИ сосудов, или магнитно-резонансная ангиография (MRA), или КТ-ангиография (CTA), или даже цифровая субтракционная ангиография (DSA) и т.д.; 3. невропатология: порог вибрации, электромиография; 4. рентген пораженной стопы; 5. 6. функция жизненно важных органов: ЭКГ, УЗИ и т.д., функция печени и почек, КТ головного мозга, функция легких и т.д. Хотя диабетическую стопу можно предотвратить, многие пациенты с диабетом все еще ждут, пока их стопы изъязвятся, прежде чем обнаружить это и обратиться за медицинской помощью, что занимает много времени для лечения и очень медленно улучшает состояние. Лечение диабетической стопы — это мультидисциплинарный процесс, включающий эндокринологию, сосудистую хирургию, ортопедию, радиологию и реабилитацию. В зависимости от конкретной ситуации пациента, в острой стадии назначается хирургическое лечение, такое как противоинфекционное, стентирование сосудов, шунтирование и даже ампутация, а после стабилизации состояния — антикоагуляция, расширение сосудов и препараты для питания нервов. Поэтому профилактика диабетической стопы по-прежнему очень важна. Пациенты с диабетом должны обращать внимание на то, как правильно мыть ноги в повседневной жизни, стричь ногти, носить подходящую мягкую обувь, регулярно посещать специалиста по диабету для получения своевременных рекомендаций, а также сотрудничать с врачами и медсестрами по диабету, чтобы избежать возникновения диабетической стопы и улучшить качество жизни.