Стеноз сонной артерии и инфаркт головного мозга Сонная артерия обеспечивает более 80% кровоснабжения тканей головного мозга. Помимо снижения кровоснабжения мозга, стеноз сонной артерии часто приводит к инфаркту мозга из-за фрагментации атеросклеротических бляшек в стенозе и локализованного тромбоза со смещением эмболов. 60% церебральных инфарктов вызваны экстракраниальными сосудистыми заболеваниями. Лечение стеноза сонной артерии является важным средством профилактики инсульта. Разработки в области лечения стеноза сонных артерий Традиционным методом лечения является хирургическое вмешательство, т.е. проведение каротидной эндартерэктомии. За последние 50 лет эта процедура внесла значительный вклад в профилактику церебрального инфаркта. С развитием эндоваскулярных интервенционных методов в последнее десятилетие эндолюминальная ангиопластика и стентирование сонных артерий становятся все более сложными, особенно с развитием методов церебральной защиты, которые обеспечивают более безопасные условия для техники стентирования сонных артерий. Стентирование сонной артерии — это малоинвазивный метод лечения, при котором с помощью специального устройства в стеноз сонной артерии через просвет сосуда помещается металлический стент, расширяя тем самым стеноз для обеспечения нормального кровотока и предотвращения смещения эмболов. Это выгодный новый метод лечения стеноза сонной артерии и профилактики инсульта, поскольку он менее инвазивен, проще в исполнении, имеет меньше осложнений и по эффективности не уступает традиционной хирургии. Стентирование сонной артерии Симптоматический стеноз сонной артерии определяется как незначительный эпизод инсульта (ТИА), такой как преходящая чернота, онемение или слабость конечностей, или предыдущий инсульт, который в значительной степени вернулся к норме после лечения. Критерии лечения для этих пациентов должны быть немного смягчены, например, >50% стеноз сонной артерии на соответствующей стороне может быть рассмотрен для лечения. Пациентов без симптомов следует рассматривать только при стенозе 70% и более. Пациенты с выраженным стенозом от 70% до 99% больше подходят для этого лечения, так как в это время у них более вероятен инсульт. Стентирование также более целесообразно у пожилых и ослабленных пациентов, у пациентов с более сложной хирургической техникой, а также у пациентов с рестенозом, требующим повторного вмешательства. Стентирование является простым, менее инвазивным методом и обычно проводится под местной анестезией. Для проведения ангиографии бедренную артерию просто прокалывают у основания бедра, с помощью специального толкателя стент доставляют к стенозу и освобождают его, а затем при необходимости расширяют, и процедура завершена. Стентирование исключает осложнения, связанные с хирургической анестезией и травмами при операциях на шее. С развитием медицинских технологий были разработаны различные интраоперационные устройства защиты мозга, которые доставляются дистальнее стеноза до начала лечения стеноза, где они высвобождаются, образуя «зонтикоподобное» фильтрующее устройство с множеством маленьких отверстий в «ткани зонтика», чтобы позволить Кровь пропускается, но несколько более крупные бляшки и тромбы блокируются «зонтичным» фильтром, который после завершения процедуры может быть закрыт, как зонтик, выводя содержащиеся в нем бляшки и тромбы за пределы сосуда. Это снижает частоту инсульта при каротидном стентировании (1-5%). Частота ишемического церебрального инфаркта когда-то была высокой в Европе и США, но благодаря десятилетиям активной профилактики сейчас эта частота значительно снизилась. В Китае большинство людей по-прежнему используют только общие препараты для профилактики, а концепция активной профилактики недостаточна, что является насущной проблемой, требующей решения. Во-первых, важно утвердить концепцию, что инсульт можно активно предотвратить. Эндоваскулярное стентирование в настоящее время является основным инструментом активного лечения каротидного стеноза и профилактики инсульта. Как узнать, есть ли у вас стеноз сонной артерии? Мы делим пациентов на две категории: бессимптомные и симптомные. Бессимптомные нелегко обнаружить, но они составляют большинство. Как вы их обнаруживаете? Мы говорим, что если вы человек, который ценит качество своей жизни, вам следует пройти некоторые необходимые обследования, особенно если вам больше 50 лет и у вас гипертония, коронарная артерия или периферический атеросклероз, вам следует рассмотреть возможность проведения УЗИ сонных артерий, чтобы исключить стеноз сонных артерий. У некоторых пациентов со стенозом сонной артерии наблюдаются некоторые симптомы. Распространенным симптомом является эпизод церебральной ишемии (ТИА), который характеризуется внезапным головокружением, временной темнотой в одном глазу, онемением и слабостью в руках и ногах, невнятной речью. Симптомы могут длиться несколько минут или несколько часов, но полностью исчезают в течение 24 часов, что часто называют «мини-инсультом». Это часто называют «мини-инсультом». В этом случае не следует медлить с обращением к врачу. Пациенты, уже перенесшие инфаркт мозга, также должны проверяться на наличие каротидного стеноза, пока они выздоравливают, поскольку эти пациенты могут пострадать от новых, и часто более серьезных, церебральных инфарктов, и если любой возможный каротидный стеноз лечить своевременно, вероятность инсульта значительно снижается. Как проверить стеноз сонной артерии? Это очень просто. Для постановки диагноза при наличии возможности можно провести УЗИ сонных артерий.