Некоторые родители могут обнаружить выпуклость под животиком ребенка, когда он плачет, и врач скажет родителям, что это детская грыжа. Выпуклость обычно обнаруживается родителями непреднамеренно, когда ребенок плачет или принимает ванну. Она проявляется в виде заметной выпуклости под небольшим животом, около основания бедер. В редких случаях выпуклость может появиться внезапно и не может быть отодвинута, что является тревожным сигналом и требует скорейшего обращения к врачу. Что такое выпуклость? Детская грыжа! Обычно это заболевание известно как грыжа тонкой кишки. Причиной грыжи у детей является врожденная проблема развития. Детские грыжи чаще всего встречаются у недоношенных детей и мальчиков, а также у девочек, но относительно редко. Это объясняется тем, что у мальчиков в течение первого месяца жизни яички опускаются из брюшной полости по паховой области в мошонку, а образовавшееся отверстие в брюшине, называемое сфинктером, закрывается самостоятельно. Когда ребенок плачет, встает или приседает, давление в брюшной полости увеличивается, и выпуклость становится более очевидной. У девочек в некоторых случаях местом образования грыжи может быть круглая связка матки. Возраст возникновения грыжи у детей непостоянен, он сопровождает рост и развитие ребенка и может наступить в возрасте нескольких лет, а у некоторых может развиться и в зрелом возрасте. Современный принцип лечения ребенка с грыжей заключается в том, что если состояние не является серьезным в возрасте до 1,5 лет, ребенка можно лечить консервативно, изготовив собственный грыжевой пояс, похожий на пару плотно облегающих шорт, и защищая выпуклость, сознательно нажимая на руку ребенка, когда он плачет. Если грыжа не заживает самостоятельно или если выпячивание усугубляется в возрасте старше 1,5 лет, потребуется операция. Операция проста — найти отверстие и перевязать его шелковой нитью, что называется высокоуровневым лигированием грыжевого мешка! Это можно сделать двумя способами: либо через открытый разрез, когда отверстие находят снаружи внутрь и лигируют, либо лапароскопически, когда в брюшной стенке делают небольшое отверстие и лигируют отверстие изнутри брюшной полости на абсолютно высоком уровне под прямым лапароскопическим зрением. Сейчас мы используем лапароскопическую хирургию для лечения детских грыж, которая является сложной процедурой, но отличается быстрым восстановлением, малым количеством рецидивов и минимальными побочными эффектами. Обычный полипропиленовый пластырь, который часто называют ненатяжным восстановлением грыжи, не следует использовать у детей с грыжей, поскольку он имеет определенную степень контрактуры, а изменение высоты по мере роста ребенка может вызвать боль. Есть одна ситуация, требующая особого внимания, когда выпуклость внезапно увеличивается в размерах, когда ребенок неожиданно напрягается или громко плачет, и его невозможно оттолкнуть! Это называется инкарцинированная грыжа! Это опасное состояние, которое может вызвать опасный для жизни некроз кишечника и требует немедленной медицинской помощи.