I. История: В 1975 году Садахиса Цугата из Японии первым применил ее клинически и добился успеха, а в 1985 году техника была усовершенствована и применяется во всем мире. II. Особенности: 1. высокая безопасность (диаметр 5,6 мм) 2. отсутствие вмешательства в позвоночный канал не влияет на стабильность позвоночника и является менее травматичным. 3, выбор показаний является ключевым Чэн Фэй больницы реабилитационного отделения Чэнь Юн 3, преимущества и недостатки 1, не мешает эстетической разрез, боль значительно снижается травмы, безопасной и точной эффективности, быстрее послеоперационного восстановления является новым рубежом минимально инвазивной хирургии. 2, Хирургия от неприятия, подозрения к принятию. 3, результаты клинических исследований делают технологию более зрелой. 4. Чрескожная пункционная дискотомия, лизис коллагеназы и задняя дискоскопия составляют ядро минимально инвазивной технологии. 5. Выбор показаний и расширение спектра показаний еще некоторое время будет оставаться основным вопросом. 6. Комбинация дискэктомии и коллагеназного лизиса вступила в сердечную стадию. В-четвертых, расположение межпозвоночного диска разрез и аспирация 1, чрескожная пункция шейного и поясничного диска разрез и аспирация является методом лечения межпозвоночных дисков, находится между консервативным лечением и открытой хирургией, несосудистая интервенционная технология как средство промежуточной ограниченной технологии. 2. эта методика обогащает лечение грыж межпозвонковых дисков и предоставляет пациентам новый минимально инвазивный и эффективный способ лечения дисков без нарушения позвоночного канала и нарушения стабильности позвоночника. 3. вместе с консервативным лечением и открытой операцией она представляет собой новую систему терапии для лечения грыж межпозвонковых дисков, при этом каждый из этих методов дополняет, пересекается и сосуществует без замены. V. Принцип дискотомии и аспирации 1. декомпрессия (принцип) 2. аспирация (средство) 3. репозиция (результат) VI. Выбор показаний к грыжесечению и аспирации поясничного диска 1. подтвержденная грыжа нижнепоясничного диска, изображения которой соответствуют физическим признакам 2. неэффективность или рецидив после месяца консервативного лечения. 3. Простая грыжа, не превышающая половины сагиттального диаметра позвоночного канала, с гладкой поверхностью, четкими границами, правильной формой и без образования острого угла. 4, Хороший второй источник питания при миелографии. 5. на снимке видно горизонтальное смещение диска с пролапсом не более 0,5 см. 6. исключен цервиколюмбальный синдром. 7. Способ мышления при выборе показаний 1. Визуализация по признакам является незаменимой диагностической основой. 2.Анализ данных визуализации с точки зрения дискотомии и аспирации для оценки взаимосвязи между направлением, протяженностью, размером и степенью грыжи диска и окружающими тканями. 3, Внутри- и внепозвоночный канал недискогенная компрессия нервов. 4. шейный и поясничный синдром 5. дискотомия и аспирация — это только один из методов, который не заменил миссию других методик. Классификация окостенения 2, первичное окостенение вторично к грыже 3, промежуточный интервал 4, толерантность позвоночного канала 5, относительные показания к дискэктомии, по принципу дискэктомии 9, по второму источнику питания 1, эластичность фиброзного кольца (объемная эластичность, модальные свойства) 2, новая теория механизма спинального стеноза (ligamentum flavum, внутренний диаметр позвоночного канала) 3, пролапс скользящего типа 4. что видно при открытой операции 5. миелография 6. натяжение задней продольной связки как основной источник питания 7. количественные критерии эффективности дискотомии 10. стадирование грыжи диска при дискотомии 1. выбухание: ограниченное (нестабильное) диффузное 2. грыжа: боковая парацентральная, центральная, крайняя боковая, выбухание с уплотнением 3. пролапс: скользящий (центральный), цементированный (свободный) Противопоказания Центральный: Дизайн процедуры основывается на следующих трех элементах: парацентральное расстояние 8-12 см, угол наклона иглы 30-45 градусов, точка входа 1 — 3 точки, цель дизайна: максимизировать эффективность декомпрессии, максимально приблизиться к центру декомпрессии и избежать сопутствующего повреждения нервных корешков и дурального мешка.