30 апреля в новостях прозвучала история о Ву Синьи, студентке первого курса колледжа начального образования Тяньцзиньского нормального университета, которая сожгла уголь и покончила с собой после того, как подверглась дискриминации и изоляции из-за того, что оказалась носителем вируса гепатита В. Этот случай заставил всех сожалеть о смерти этой молодой жизни, и вновь привлек внимание общественности к социальной проблеме дискриминации гепатита В. На самом деле, дискриминация гепатита В в обществе проистекает из страха, а страх проистекает из невежества. Только когда неверные представления рассеиваются в процессе осознания, можно избежать сожалений в реальности. Мы проанализировали некоторые «слухи» о гепатите В, которые стали популярными в обществе за многие годы. Слух 1: Вирус гепатита В может передаваться через повседневный контакт Согласно сообщениям СМИ, соседи умершей по комнате не осмеливались прикасаться к ее вешалкам после того, как узнали о ее инфекции, а когда ее мобильный телефон оказывался на чужом столе, все в спешке убирали свои вещи. Идея о том, что повседневные контакты, такие как совместная еда и рукопожатие, могут передавать гепатит В, является одной из самых распространенных историй в обществе. В действительности существует разница между вирусным и невирусным гепатитом. Выделяют пять типов вирусных гепатитов: гепатит A, B, C, D и E. Гепатиты А и Е передаются через пищеварительный тракт, а гепатиты В, С и D передаются вертикально от матери к ребенку, через кровь, жидкости организма, инъекции и половые контакты. Повседневные рабочие или бытовые контакты, такие как работа в одном офисе (включая совместное использование канцелярских принадлежностей, таких как компьютеры), рукопожатие, объятия, проживание в одном общежитии, совместное питание, общие туалеты и т.д. без контакта с кровью, как правило, не передаются. Это также является основанием для введения национальной политики отказа от проверки на показатели, связанные с гепатитом В, во время медицинских осмотров при поступлении на работу. Невирусные гепатиты, такие как лекарственный гепатит и аутоиммунный гепатит, не являются заразными. В клинической работе мы часто видим пациентов с циррозом или раком печени во время их первого визита. Эти люди часто приходят к врачу, только почувствовав недомогание (вздутие живота, боли в животе и другие явные симптомы), а затем часто обнаруживают, что болезнь уже находится в запущенной стадии, что очень жаль. Поскольку хронические гепатиты В и С часто вызывают повреждение клеток печени, фиброз и даже цирроз и рак печени втихую, важно регулярно (3-6 месяцев) посещать больницу для проверки функции печени, вирусологии и различных показателей, связанных с опухолями, после обнаружения вирусной инфекции гепатита В или С, чтобы изменения в болезни можно было обнаружить на ранней стадии и своевременно начать лечение. Слух 3: Гепатит В — неизлечимое заболевание Многие люди с гепатитом В начинают беспокоиться и даже теряют уверенность в жизни, как только узнают о своем заболевании. На самом деле, гепатит В не страшен, если верить в науку, придерживаться регулярного длительного лечения и сохранять позитивный и объективный настрой, большинство пациентов могут хорошо контролировать свою болезнь и быть в состоянии учиться, работать и жить нормальной жизнью (включая брак и рождение детей). Однако пациенты также должны знать, что гепатит В, как и многие другие хронические заболевания, является хроническим, длительным, прогрессирующим заболеванием. Для большинства хронических заболеваний современный уровень медицинского обслуживания направлен не на излечение, а на максимальный контроль и минимизацию влияния хронического заболевания на жизнь и средства к существованию пациентов. Слух 4: «Одна попытка сделать гепатит В негативным и уничтожить вирус» Некоторые недобросовестные медицинские учреждения, пользуясь стремлением пациентов с гепатитом В и носителей вируса найти лекарство, рекламируют «лекарство» и «превращение в негативный». «В результате веры в эти слухи вы будете обмануты и не только потратите деньги, но, что более важно, затянете лечение, а в серьезных случаях поставите под угрозу свою жизнь. Так называемая «отрицательная конверсия» в рекламе на самом деле означает «конверсия ДНК». На самом деле, вероятность получения необнаруживаемой ДНК HBV (так называемая отрицательная конверсия) от противовирусных препаратов, применяемых в обычных больницах, все еще относительно высока. Однако, поскольку имеющиеся на международном рынке препараты еще не действуют на «корень» вирусной репликации, большинству пациентов требуется длительное противовирусное лечение, и избавиться от «корня» с помощью одной или трех инъекций не представляется возможным. Некоторые пациенты, добившиеся отрицательного «поверхностного антигена» при лечении, обычно находятся на лечении в течение длительного периода времени (несколько лет). Поэтому для научного обследования и лечения лучше всего обратиться в обычную больницу, чтобы точно разобраться с «отрицательными» случаями. Слух 5: «Маленькие три ян» — это хорошо «Большие три ян» — не очень хорошо Так называемые «большие три ян» — это три положительных HBsAg, HBeAg и анти-HBc в пяти пунктах анализа на гепатит В; так называемая «малая тройка положительных» — это три положительных HBsAg, анти-HBe и анти-HBc в пяти анализах на гепатит В (разница в том, какой из них положителен на HBeAg и анти-HBe). При хроническом гепатите В тяжесть заболевания зависит от функции печени и других показателей; заразность зависит от вирусной нагрузки в крови. После того, как HBVDNA не обнаруживается во время противовирусного лечения, если от мажорного триплета к минорному триплету, это говорит о том, что вирус очищается, но если HBVDNA все еще положительна, то вирусная активность сохраняется, даже если она стала минорным триплетом. Поэтому важно рассматривать «большие триплеты» и «малые триплеты» по-разному с течением времени, нет такого понятия, как хорошо или плохо. На самом деле, если у вас отрицательный HBV-DNA, вы сможете избавиться от лекарств. Будь то интерфероновая терапия или нуклеозидная терапия, отрицательная HBV-ДНК является лишь доказательством того, что лечение работает, а прекращение приема лекарств — это другой критерий. Обычно пациентам рекомендуется применять интерферон около года, и в зависимости от эффективности лечения пациент может решить, продолжать ли лечение или перейти на другую схему, а не прекращать прием препарата по собственному желанию, чтобы уменьшить количество рецидивов. Продолжительность нуклеозидной терапии гораздо больше. Одно из опасений — рецидив или даже обострение гепатита, вызванные прекращением приема препаратов. Поэтому при хроническом гепатите В важно регулярно использовать нуклеозидные аналоги и не прекращать их прием по собственному желанию. Для пациентов с циррозом, особенно с конечной стадией заболевания, для противовирусного лечения могут использоваться только нуклеозидные (кислотные) аналоги, и рекомендуется пожизненный прием препаратов. Слух 7: Гепатит В — это то же самое, что рак печени Если гепатит В не лечить вовремя, он может ухудшиться и в конечном итоге перейти в рак печени. Слух 8: Гепатит В передается по наследству, поэтому нельзя жениться или иметь детей Хронический гепатит В — это инфекционное, а не наследственное заболевание. Мужчины-носители практически не страдают, когда у них появляются дети. Женщины-носители, имеющие детей, могут родить здоровых детей, если они пройдут процедуру блокирования от матери к ребенку. Даже люди с гепатитом В могут контролировать свое заболевание с помощью лечения, вступать в брак и иметь детей, если функция их печени стабильна и вирус не реплицируется. Однако всегда помните, что необходимо обращаться за советом и консультацией к специалисту по акушерству и гинекологии и заболеваниям печени. Существует также социальный миф о том, что поскольку родовые выделения и кровь будущей матери содержат вирус гепатита В, то ребенок не будет заражен вирусом, если во избежание этого сделать кесарево сечение. Поскольку кесарево сечение — это хирургическая процедура, вызывающая кровотечение, не может быть и речи о том, чтобы ребенок не контактировал с кровью матери. Медицинские исследования доказали, что кесарево сечение не снижает вероятность вертикальной передачи гепатита В. Бывшее государственное Министерство здравоохранения еще в 2007 и 2010 годах издало документы, в которых четко говорилось, что носителям гепатита В не должно быть отказано в приеме на работу или в школу, что говорит о том, что носителей гепатита В не стоит бояться, их нельзя дискриминировать и изолировать. Даже высокообразованные студенты университетов не могут избежать кошмара дискриминации по гепатиту В, что показывает, что путь к устранению дискриминации по гепатиту В долог. Это показывает, что до ликвидации дискриминации по гепатиту В предстоит пройти долгий путь. Для этого необходимы как постоянные меры на национальном уровне, так и мощная кампания в СМИ, чтобы дать населению правильные знания о профилактике и лечении гепатита В и развеять эти «слухи» и «заблуждения». Она также надеется, что правовая система будет укреплена и несправедливое отношение к носителям гепатита В прекратится, чтобы трагедия Ву Синьи не повторилась.