В сознании многих людей мочевые камни не являются очень серьезным заболеванием, и нет ничего страшного в том, чтобы их отложить, но последствия невообразимы, когда камни нарушают функцию почек, особенно если это двусторонние мочевые камни. Более 90% камней мочеточника являются вторичными, т.е. камни образуются в почке и затем спускаются в мочеточник. Анатомически три узкие части мочеточника делятся на верхний, средний и нижний сегменты, первый из которых расположен в лоханочно-мочеточниковом соединении, второй — в месте пересечения мочеточника с подвздошными сосудами, третий — во внутренней части пузырной стенки мочеточника, где часто и задерживается камень. Под влиянием клеток-стимуляторов в почечной лоханке и мочеточниковом соединении почечной лоханки мочеточник регулярно движется, проталкивая мочу в мочевой пузырь. При отсутствии обструкции на нижнем конце камня около 90% камней диаметром ≤0,4 см могут самостоятельно спуститься в мочевой пузырь и выйти с мочой, в то время как в большинстве других случаев требуется медицинское вмешательство. Клинические проявления камней мочеточников сходны с таковыми при камнях почек, и основными симптомами по-прежнему являются боль в пояснице и гематурия. Полная диагностика камней мочеточников состоит из трех элементов: диагностики самого камня, т.е. его расположения, объема, количества, морфологии, состава и т.д.; диагностики осложнений камней, т.е. инфекции, степени обструкции, нарушения функции почек и т.д.; оценки причины образования камня. Основными методами подтверждения диагноза камней мочеточника являются УЗИ, урологическая пленка, внутривенная пиелограмма, ретроградная пиелограмма, компьютерная томография и другие визуализирующие исследования. Основными методами лечения камней мочеточника являются консервативное лечение (медикаментозное и литотрипсия), экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL), уретероскопия (URSL), чрескожная нефролитотрипсия (PCNL), открытые и лапароскопические операции. Показания к консервативному лечению 1, диаметр камня ≤0,6 см; 2, отсутствие обструкции мочевых путей под камнем; 3, поверхность камня гладкая; 4, камень не вызывает полной обструкции мочевых путей; 5, вспомогательное лечение после чрескожной нефролитотомии, уретероскопической литотрипсии и ESWL. Консервативные методы лечения 1, пить более 3000 мл в день, чтобы поддерживать баланс дня и ночи, что трудно для многих людей, означает, что среди ночи также придется вставать и пить воду, но это очень эффективный метод; 2, диклофенак натрия суппозитории анус, диклофенак натрия может уменьшить отек мочеточника, снизить риск боли, и способствовать выходу камня; 3, пероральный — рецепторный блокатор (тамсулозин), такой как HALE,,,,. Это расслабляет гладкую мускулатуру мочеточника и способствует отхождению камней. ESWL может сделать большинство камней в мочеточнике при литотрипсии in situ для получения удовлетворительных результатов, но из-за того, что камень в мочеточнике в официальной полости часто находится в относительно внедренном состоянии, отсутствие естественной среды вокруг камня способствует дроблению камня, по сравнению с камнем в почке того же размера, дробление представляет собой гораздо большую трудность, поэтому некоторые врачи предпочитают продвигать камень в почечную лоханку после камня в мочеточнике до ESWL, ESWL, количество раз ESWL лучше всего контролировать в пределах 3 раз. Количество раз ESWL должно контролироваться в пределах 3 раз, а интервал между ESWL должен быть более 7 дней в результате исследования влияния ESWL на травму почки и время восстановления после травмы мочеточника. В амбулаторных клиниках имеется много случаев неудовлетворительных результатов после ESWL, причем количество литотрипсий превышает 5 раз, интервал очень короткий, а литотрипсии в течение нескольких дней подряд многочисленны, что в большинстве случаев является плохим поступком, бессовестно выполняемым в специализированных клиниках для лечения каменной болезни, и увеличивает трудности следующего этапа лечения. При камнях верхнего отдела мочеточника диаметром ≤1 см предпочтительнее использовать ESWL; при камнях верхнего отдела мочеточника диаметром >1 см — ESWL, уретероскопическую литотрипсию (URSL и чрескожную нефролитотрипсию (PCNL); при камнях среднего и нижнего отделов мочеточника можно использовать ESWL и URSL. С 1980-х годов, когда уретероскопия была внедрена в клинику, лечение камней мочеточника претерпело радикальные изменения С момента применения уретероскопии в 1980-х годах лечение камней мочеточников претерпело коренные изменения. Замена новых жестких, полужестких и мягких мочеточников малого диаметра на ультразвуковую литотрипсию, электрогидравлическую литотрипсию, пневмобаллистическую литотрипсию и лазерную литотрипсию значительно повысила процент успеха малоинвазивного лечения камней мочеточников. Однажды у молодого врача отделения Сяо Ли внезапно начались боли в спине, причем боли были настолько сильными, что он умер, в анализе мочи было обнаружено большое количество эритроцитов, урологическое УЗИ показало дилатацию среднего и верхнего отдела мочеточника, признаков камня в мочеточнике обнаружено не было, камень в мочеточнике был расценен как камень в мочеточнике, предполагалось, что камень маленький и поэтому не обнаружен, было предложено консервативное лечение Сяо Ли, и он настоятельно потребовал проведения уретероскопии в приемном отделении и установки двойной J-образной трубки, в ходе операции были обнаружены два маленьких камня. Он думал, что его отправят в отпуск на неделю, но настоял на том, чтобы выйти на работу на следующий день, и через неделю двойная J-образная трубка была удалена, а его состояние было излечено. После излечения Ли очень гордился собой: «Самое эффективное средство для снятия боли — это удаление камней и сохранение мочеточника открытым, все это в строгом соответствии с рекомендациями, моя боль будет продолжаться еще долгое время». Ли как уролог, естественно, знаком с разнообразными методами лечения мочевых камней, но для обычных пациентов, которые никогда не встречались, уретероскопия используется на каждом шагу, будет ли вычитаться из излишней медицинской шапки? Двусторонние мочевые камни составляют 15% пациентов с мочевыми камнями. С точки зрения лечения, эту группу пациентов следует лечить более агрессивно, чтобы избежать ухудшения функции почек и той же трагедии, что и у таксиста. Спонтанно вышедшие камни, выведенные хирургическим путем и с помощью экстракорпоральной литотрипсии, должны быть подвергнуты анализу состава камней, чтобы уточнить их природу, создать важную основу для лечения литотрипсией и профилактики рецидивов камней. Большинство больниц в Китае плохо справляются с этой задачей, и даже если у пациентов с камнями есть результаты анализа, врачи не могут дать пациентам надежных профилактических рекомендаций. Все имеющиеся на рынке частицы для выведения камней из почек и промывания камней не имеют определенного терапевтического эффекта, в случае мочевых камней непонятно, что принимать, в лучшем случае это плацебо, лучше пить много воды, вода — самое надежное «лекарство», я не исключаю и китайскую медицину, разница между ними в том, что когда врач китайской медицины говорил пациенту, что он должен пойти к западному врачу, пациент думал, я действительно болен, верно? Разница между ними заключается в том, что когда врач китайской медицины говорит пациенту, что ему следует обратиться к врачу западной медицины, пациент думает: «Я действительно болен». Когда западный врач говорит пациенту, что ему следует обратиться к врачу китайской медицины, пациент думает: «Я умру», — говорит он. Обеспечить несколько профилактических мер для мочевых камней 1, увеличить потребление жидкости, это вода, вода является наиболее надежным и наиболее эффективным «лекарством», особенно для пациентов с мочевыми камнями, ежедневное потребление воды, чтобы поддерживать 4000 мл, объем мочи, чтобы поддерживать более 2000 мл, может уменьшить перенасыщение мочевых камней компонентов, настоятельно рекомендуется! Пациентам с мочевыми камнями необходимо приобрести цифровой измеритель удельного веса мочи ручного типа, в домашних условиях измерять удельный вес мочи, чтобы удельный вес мочи был ниже 1,010, для достижения и поддержания надежного разведения мочи. 2, диета и питание должны обращать внимание на комплексный баланс, чтобы избежать чрезмерного потребления одного из питательных веществ, кальциевые камни составляют 80% пациентов с мочевыми камнями, есть «эксперты», выступающие за низкокальциевую диету, эта концепция должна быть скорректирована, низкокальциевая диета уменьшает мочевую экскрецию кальция, но отрицательный баланс кальция приведет к остеопорозу, потеря перевешивает выигрыш. 3. увеличить потребление фруктов и овощей. 4. увеличьте потребление грубых зерен и клетчатки. 5, избыточный вес является одним из решающих факторов образования мочевых камней, поддержание умеренного веса для пациентов с мочевыми камнями является обязательным условием, короче говоря, снижайте вес. 6. Больше физических упражнений, бег трусцой, игра в бадминтон — простой и легкий способ физической нагрузки, может способствовать отхождению камней.