Эпилепсия является излечимым заболеванием, и оценка прогноза при эпилепсии зависит от многих факторов, таких как тип приступа, этиология, частота приступов, возраст начала заболевания, показатели скальповой ЭЭГ и ответ на противоэпилептические препараты. Исследовано, что 27,1% эпилепсий ремитируют спонтанно в течение более 5 лет. Типичные афазические припадки: особенно те, которые начались в возрасте до 10 лет, имеют наилучший прогноз, с частотой ремиссии до 80%. Прогноз при парциальных припадках хуже при психомоторных припадках и хуже всего при инфантильных спазмах. Средняя продолжительность жизни больных эпилепсией невелика, но прогноз плохой, если наблюдаются некоторые известные органические поражения мозга, такие как опухоли мозга, проникающие пороки развития мозга и атрофия мозга. Чем раньше начинается эпилепсия у детей, тем хуже прогноз, а у тех, у кого эпилепсия началась в возрасте до 1 года, припадки часто трудно контролировать, и прогноз плохой. Эпилепсия с поздним началом, без органических повреждений, таких как опухоли мозга, имеет лучший прогноз. Прогноз лучше у тех, чьи приступы лечат на ранних стадиях, хуже у тех, кто начинает лечение через 5 лет после начала заболевания, и лучше у тех, чьи приступы быстро купируются одной обычной дозой противоэпилептических препаратов. Чем выше частота припадков, тем хуже прогноз. Нормальная или почти нормальная скальповая ЭЭГ является хорошим доказательством прогноза. Аномальная скальповая ЭЭГ с двусторонними синхронными разрядами имеет лучший прогноз, в то время как аномалия в одном полушарии или диффузная аномалия имеет худший прогноз. Височные и лобные области имеют плохой прогноз, а височные спайк-волны у детей указывают на хороший прогноз. Не существует полного соответствия между скальповой ЭЭГ и припадками. Клиническое прекращение припадков при аномальной скальповой ЭЭГ не является признаком прогноза. Возможность внезапной смерти в отдельных случаях, причина которой не может быть установлена, может быть предположительно связана с внезапным и тяжелым повышением внутричерепного давления, острой надпочечниковой недостаточностью или вегетативным неврологическим парезом или острой потерей функции ствола мозга, вызывающей нарушения дыхания или кровообращения. С развитием хирургии эпилепсии, некоторые сложные парциальные эпилепсии и рефрактерные эпилепсии, которые не могут контролироваться определенными препаратами, значительно улучшились при соответствующем ведении в некоторых случаях, при этом количество случаев без приступов и редко встречающихся случаев составляет от 30% до 70%.