Выпуклый мочевой пузырь — это опущение основания мочевого пузыря вместе с передней частью влагалища в сторону влагалища. При сильном выпучивании мочевого пузыря мочевой пузырь может опускаться ниже уровня уретры и вызывать затруднения при мочеиспускании. Наиболее распространенной причиной является родовая травма, которая приводит к повреждению фасций и мышц тазового дна, удерживающих мочевой пузырь в нормальном положении, и которая не была своевременно восстановлена. В тяжелых случаях уретра также выпячивается. В легких случаях она протекает бессимптомно, но в тяжелых случаях часто возникает боль в пояснице и ощущение, что что-то выходит из влагалища, которое сжимается после мочеиспускания. Он часто связан с затрудненным мочеиспусканием и ощущением неполного мочеиспускания. Оно часто связано с недержанием мочи при напряжении, то есть моча может вытекать при повышении давления в брюшной полости, например, при кашле или напряжении, и симптомы ухудшаются после менопаузы. Металлический катетер, вставленный в уретру, может определить, что выпуклая часть — это мочевой пузырь. В легких случаях лечение не требуется; в тяжелых случаях возможно восстановление передней стенки влагалища, а также коррекция длительных хронических заболеваний, повышающих давление в брюшной полости, например, хронического кашля и одышки. Этиология Лобково-шейная фасция мочевого пузыря и поддерживающие ее ткани по обе стороны передней стенки влагалища перерастягиваются или разрываются. Это может быть вызвано ослаблением или разрывом поддерживающих тканей у основания мочевого пузыря во время родов, поднятия тяжестей и повторяющихся нагрузок или преждевременной физической активностью в послеродовом периоде, что не позволяет поддерживающим тканям влагалища вернуться в нормальное состояние. Клинические проявления Легкие случаи могут протекать бессимптомно или иметь легкое ощущение падения, люмбаго, обостряющееся при длительном стоянии и уменьшающееся после постельного режима. В тяжелых случаях, в дополнение к ощущению падения, часто возникают трудности с мочеиспусканием, и часто бывает больше остаточной мочи, в основном осложненные инфекциями мочевыводящих путей, например, сфинктер уретры также расслаблен, может быть в случае смеха, кашля, силы и другого повышенного брюшного давления, происходит переполнение мочой, называемое недержанием мочи при напряжении. В дополнение к очевидным симптомам, описанным выше, при вагинальном исследовании влагалищное отверстие часто более открыто, а передняя стенка влагалища в разной степени сферически растянута, мягкая на ощупь, увеличивается в размерах или смещается вниз при задержке дыхания. Пациента просят покашлять и наблюдают за тем, не вытекает ли моча. Если да, надавите на обе стороны уретры средним и указательным пальцами. Если моча не выделяется, это свидетельствует о наличии недержания мочи при напряжении. Существуют три клинические степени выпуклости мочевого пузыря в соответствии с различными степенями выпуклости мочевого пузыря. Легкая степень — это когда выпячивающийся мочевой пузырь достиг края девственной плевы, но еще не выпятился за пределы влагалищного отверстия. Умеренная — это когда выпуклый мочевой пузырь частично выпячивается из отверстия влагалища. В тяжелых случаях выпуклый мочевой пузырь полностью выпячивается из вагинального отверстия. Легкие случаи могут протекать бессимптомно. В тяжелых случаях может возникать ощущение падения, припухлость выходит из влагалища, усугубляется при потугах или длительном стоянии, припухлость увеличивается при мочеиспускании на мочевой пузырь, уменьшается или исчезает после постельного режима или мочеиспускания. В тяжелых случаях выпуклости мочевого пузыря уретра располагается под острым углом, поэтому могут возникнуть трудности с мочеиспусканием и задержка мочи. Мочевой пузырь часто наполняется остаточной мочой, что может привести к инфекции мочевого пузыря и таким симптомам, как частое, срочное и болезненное мочеиспускание. Профилактика Уделите внимание родам и родоразрешению. При возникновении разрывов промежности их следует немедленно устранить; избегать преждевременных физических нагрузок после родов, а послеродовые оздоровительные упражнения помогают восстановить мышцы тазового дна и фасциальный тонус. Лечение В легких случаях следует соблюдать правильное питание, принимать травяные сборы и выполнять упражнения по втягиванию анального отверстия. В тяжелых случаях требуется восстановление стенок тазового дна. В тяжелых и симптоматических случаях для восстановления нормального анатомического положения выпуклого мочевого пузыря необходимо провести восстановление передней стенки влагалища. Суть процедуры заключается в том, чтобы удержать выпяченные ткани и органы на месте и зафиксировать мочевой пузырь в более высоком положении, чтобы усилить его поддержку. Те, кто имеет спонтанные симптомы, но не годится для операции из-за других хронических заболеваний. Следует усилить питание и избегать длительного стояния и тяжелой физической работы, чтобы избежать переполнения мочевого пузыря. Регулярно выполняйте упражнения по анальному лифтингу. Маточная поддержка может временно облегчить дискомфорт пациентки, обеспечить прохождение мочеиспускания и исчезновение воспаления, но ее необходимо вставлять утром и вынимать вечером перед сном. Это необходимо для того, чтобы избежать вторичной инфекции или длительного сдавливания инородного тела, приводящего к образованию мочевого или фекального свища.