Переломы бедра у детей встречаются редко, и большинство таких переломов вызваны высокоэнергетической травмой в результате автомобильных аварий или падения с высоты. Переломы бедра у детей имеют высокую частоту осложнений, включая инверсию бедра, несращение перелома, преждевременное закрытие эпифиза, и самое серьезное последствие — ишемический некроз (ОН) головки бедренной кости. Частота ишемического некроза головки бедренной кости после перелома бедра у детей, по литературным данным, составляет от 0% до 92%. Многие исследования изучали факторы риска ОН и обнаружили, что стадия Дельбе является хорошим предиктором ишемического некроза головки бедренной кости после перелома бедра у детей, и хотя переломы бедра типа 1 или трансапофизарные переломы бедра Дельбе встречаются редко, они имеют высокую частоту ОН, даже до 100%. Однако мета-анализ, проведенный Moon et al., показал, что частота ишемического некроза головки бедренной кости составляет всего 38% при переломах бедра Delbet типа 1 и 28%, 18% и 5% при переломах бедра Delbet типов 2, 3 и 4 соответственно. Многие исследования также показали, что возраст, степень смещения перелома, способ лечения (хирургический или консервативный), время между травмой и сращением и фиксацией перелома, а также внутрисуставная капсулярная декомпрессия могут влиять на ОН после перелома бедра у детей, но статистически значимых факторов немного. Patrick et al. предположили, что репозиция и фиксация в течение 12 часов после перелома бедра у детей снизит вероятность развития ишемического некроза головки бедренной кости, а факторами риска являются стадия Дельбета, степень смещения перелома, качество репозиции и внутрикапсульная декомпрессия. Поэтому д-р Патрик и др. провели исследование, результаты которого недавно были опубликованы в журнале JOT. Всего было изучено 255 переломов бедра с 1983 по 2009 год в этой педиатрической травматологической больнице II уровня, и 43 пациента (44 перелома) были включены после исключения метаболических заболеваний, субротационных переломов, патологических переломов, соскальзывания эпифиза бедренной кости и пациентов с периодом наблюдения менее 1 года. Интраоперационно использовался стандартный метод внутренней фиксации с репозицией. Были собраны данные о возрасте, стадии по Дельбету, степени смещения перелома, времени от момента травмы до сращения и фиксации перелома, методе сращения (закрытый или чрезкожный), качестве сращения и проводилась ли внутрикапсульная декомпрессия. Затем факторы риска были проанализированы между группами ОН и не ОН с помощью точного теста Фиша, а затем проведено сравнение между двумя группами. Ишемический некроз головки бедренной кости произошел в 9 из 44 (20%) случаев переломов бедра у детей, причем возраст ≥11 лет был единственным независимым фактором риска ОН. Таким образом, раннее сращение и фиксация перелома (в течение 12 часов) не снизили частоту ишемического некроза головки бедренной кости после перелома бедра у детей. Тяжелый перелом бедра Delbet 1B с раздробленным переломом головки бедренной кости у 12-летнего пациента: A до операции; B через 10,5 лет Приведенные выше результаты показывают, что частота ОН после перелома бедра у детей составляет 20%, ни у одного из детей в возрасте до 11 лет не было ОН после перелома бедра, а раннее вправление не снизило частоту ОН.