Диабетическое основное комбинированное атеросклеротическое окклюзионное заболевание (АСО) поражает артерии, снабжающие ткани (например, нижнюю ветвь N, глубокие бедренные и внутренние подвздошные артерии) в большей степени, чем проводящие артерии (например, поверхностную бедренную артерию), и риск ампутации у пациентов с диабетом примерно в 5 раз выше, чем у пациентов без диабета (34% против 8% за 5 лет), хотя многие из этих различий обусловлены нейропатией и местной инфекцией. При наличии значительного облитерирующего заболевания артерий продолжительность жизни пациентов значительно сокращается (38% с диабетом против 10% без диабета в течение 10 лет), в основном из-за вовлечения в атеросклероз крупных висцеральных артерий (например, коронарных, сонных, почечных, брыжеечных). Показатели операбельности и послеоперационной проходимости ниже у пациентов с сахарным диабетом с комбинированной артериальной обструкцией, поскольку заболевание чаще всего локализуется ниже уровня N-артерии, а пути оттока часто обструктивны. Сообщается, что 5-летняя выживаемость после ампутации при диабете составляет 39% (75% при недиабете), а риск потери второй ноги достигает 50%. Поэтому ранняя профилактика особенно важна для пациентов с диабетом, и ждать реконструкции артерий или эндолюминальной терапии (PTA) для спасения конечности нецелесообразно. Какую процедуру следует выбрать для лечения облитерирующего заболевания артерий? 1. Бриджинг — это хирургическая процедура, которую следует выбрать для лечения облитерирующего заболевания артерий. Например: аорто-бифеморальное перекрытие, аксиллярно-бифеморальное перекрытие, бедренно-подколенное перекрытие, перекрытие бедренно-подколенной артерии, бедренно-тибиальное перекрытие. 2. чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА). Интервенционный подход для открытия окклюзированной артерии. Это минимально инвазивная процедура, которая сегодня широко применяется с минимальной травматичностью и хорошими немедленными результатами. Можно использовать баллонную дилатацию или установку стента. 3. дебридмент эндотелия или удаление бляшек. Для рассеянных, изолированных поражений.