Гипертония, гипергликемия и гиперлипидемия — распространенные заболевания в современной популяции, широко известные как «три максимума», которые могут вызывать мультисистемные повреждения, особенно сердечно-сосудистые. Сегодня мы сосредоточимся на влиянии аномального метаболизма глюкозы на сердечно-сосудистые заболевания, подчеркивая общее мнение в Китае и за рубежом, что «диабет является равнозначным условием для ишемической болезни сердца», или «аллелопатией». В 1999 году журнал New England Journal of Medicine опубликовал результаты финского исследования «Восток-Запад», которые показали, что прогноз пациентов с сахарным диабетом без инфаркта миокарда был сопоставим с прогнозом пациентов с инфарктом миокарда без сахарного диабета в течение 7-летнего периода наблюдения. Это подтверждается все большим количеством клинических наблюдений и статистических данных, и, говоря простым языком, наличие диабета равносильно сердечному приступу. По данным национального кардиологического исследования, 3/4 китайских стационарных пациентов с ишемической болезнью сердца имеют сочетание нарушений метаболизма глюкозы, при этом распространенность диабета составляет 52,9%, в основном диабета 2 типа. В настоящее время в Китае проживает большое количество пациентов с сахарным диабетом, однако многие из них не знают, что у них нарушена толерантность к глюкозе или даже диабет. Будь то инсулинорезистентность или диабет, высокий уровень глюкозы вызывает дисфункцию или даже повреждение эндотелия сосудов, который, в свою очередь, воспаляется и образует атеросклеротические бляшки. Диабет и ишемическая болезнь сердца Диабет может вызвать повреждение эндотелия, что приводит к атеросклерозу коронарных артерий и повышает риск ишемии миокарда и сердечного приступа. Важно отметить, что даже пациенты без диабета, чей гипергликемический статус ниже порога для постановки диагноза диабета, все равно считаются подверженными высокому риску развития ишемической болезни сердца. Существуют значительные клинические доказательства того, что повышенное содержание глюкозы в крови является независимым предиктором прогноза у пациентов с острым инфарктом миокарда. Исследование острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, лечившегося в условиях неотложной помощи без диабета в анамнезе, показало, что подавляющее большинство пациентов с острым инфарктом миокарда без диабета в анамнезе имели сочетание нарушений метаболизма глюкозы, а одно исследование показало, что постоянный высокий уровень глюкозы повышает 1-летнюю и долгосрочную смертность у пациентов с острым инфарктом миокарда. Как упоминалось выше, высокий уровень глюкозы может вызвать повреждение эндотелия кровеносных сосудов, что приводит к образованию атеросклеротических бляшек, и повышение артериального давления в результате склерозирования сосудов и сужения просвета. Кроме того, инсулин может способствовать реабсорбции воды и натрия из дистальных почечных канальцев, что приводит к увеличению объема крови, и в то же время он может возбуждать симпатическую нервную систему и сужать периферические кровеносные сосуды, вызывая в конечном итоге повышение артериального давления. Поэтому людям с диабетом и нарушенной толерантностью к глюкозе необходимо следить за уровнем сахара в крови и следовать программе обучения диабету, чтобы поддерживать нормальный и стабильный уровень сахара в крови. Люди среднего и пожилого возраста также должны правильно питаться, заниматься спортом, регулировать свое настроение и регулярно проходить ежегодные обследования для контроля уровня глюкозы в крови, чтобы сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы!