Минимально инвазивная трансуретральная везикоуретральная электродеструкция при тяжелой гематоспермии

Клинически пациенты с гемоспермией обычно лечатся консервативно, но у некоторых пациентов с тяжелой гемоспермией консервативное лечение неэффективно. Недавно мы провели трансуретральную резекцию семенных пузырьков с удовлетворительными результатами. Для предотвращения травмы мочеточников в каждый мочеточник была помещена двойная «J»-образная трубка, после чего были начаты везикоуретеральные электроды. С помощью вертикального кольца для электродов прорезается глубокая борозда длиной около 1,5 см и шириной 2 см в области 5-7 часов от шейки мочевого пузыря по направлению к уретре, достигая всей стенки мочевого пузыря и простатической оболочки. Горизонтальные электроды заменяются, в этой области определяется граница между простатической оболочкой и стенкой мочевого пузыря, и стенка мочевого пузыря в треугольнике сдвигается кпереди, тупо разделяя границу электродами, таким образом, создавая потенциальную щель за стенкой мочевого пузыря и над основанием простаты, с небольшим разделением в обе стороны, чтобы достичь области двусторонних семенных пузырьков. Затем семявыносящие протоки втягивались до уровня семенных канальцев, и в отверстии семявыносящих протоков наблюдалось большое количество темно-красной, старой, кровянистой жидкости, поэтому было взято вертикальное электрохирургическое кольцо и сделан разрез проксимально вдоль этого отверстия для расширения отверстия семявыносящих протоков. Отверстие семявыносящего протока было расширено проксимально к уретре, чтобы соединиться с вышеупомянутым надрезанным желобком. С обеих сторон везикоуретральной полости видны щелевидные отверстия, из которых вытекает большое количество старой кровянистой жидкости. Лакунарное отверстие с каждой стороны было расширено, и было видно выраженное неравномерное кистозное расширение полости семенного пузырька размером приблизительно 3 x 3 x 5 см с неровной желто-белой сотовой внутренней поверхностью, напоминающей внутреннюю стенку мочевого пузыря с обширными трабекулярными образованиями, хронически затрудненное мочеиспускание, заполненное большим количеством старой кровянистой жидкости, но неопластических или активных кровотечений не наблюдалось. Вся внутренняя стенка семенного пузырька была аккуратно иссечена, и для остановки кровотечения была проведена обширная электрокаутеризация, в результате чего на внутренней поверхности семенного пузырька образовалась обширная свежая рана, а киста семявыносящего протока была обширно прижжена путем втягивания прицела. После процедуры кровотечение исчезло, и пациент выздоровел.