Удаление гигантской опухоли оболочки пищеводного нерва

Недавно мы успешно провели резекцию большой доброкачественной опухоли пищевода в шейном и грудном сегментах с использованием срединного разреза грудины. Пациентом была 49-летняя женщина, которая поступила в больницу с периодической непроходимостью при глотании в течение 4 месяцев. КТ грудной клетки и гастроскопия диагностировали доброкачественную опухоль пищевода размером примерно 11,1 см × 5,5 см × 5,2 см со значительным сдавлением трахеи (рис. 1). Из-за большого размера опухоли, которая располагалась в шейно-грудном отделе пищевода, ее трудно было удалить с помощью обычного хирургического разреза. Мы решили использовать срединный стернальный разрез для удаления опухоли, операцию проводил доцент Чжоу Цзинхай. Было видно, что опухоль исходит из левой стороны шеи, располагается у входа в грудную клетку и распространяется до уровня бифуркации трахеи, которая тесно связана с крупными кровеносными сосудами сердца. Перикард был рассечен, крупные сосуды сердца освобождены, левая внутренняя вена и цефалический артериальный ствол отведены вверх, верхняя полая вена отведена вправо, дуга аорты отведена влево. Опухоль пищевода была обнажена, мышечный слой пищевода был разрезан, и опухоль была удалена неповрежденной (рис. 2). Операция прошла успешно, а послеоперационная патология показала наличие опухоли оболочки пищеводного нерва. После операции симптомы пациента значительно облегчились, и он вернулся к нормальному питанию. Доброкачественные опухоли пищевода встречаются редко, в основном это опухоли гладкой мускулатуры пищевода, а менингиомы оболочки нерва — редко. В данном случае для удаления большой доброкачественной опухоли пищевода в шейно-грудном отделе использовался срединный разрез грудины, о чем не сообщалось ни в стране, ни за рубежом, что обеспечивает новый хирургический путь для хирургического лечения опухолей пищевода.