В Китае рак шейки матки по-прежнему является главной злокачественной опухолью женского репродуктивного тракта, ежегодно от рака шейки матки регистрируется около 150 000 новых случаев заболевания и 30 000 смертей, причем наблюдается тенденция к увеличению числа молодых пациенток. Рак шейки матки является основной причиной рака шейки матки в Китае. В настоящее время ясно, что рак шейки матки является инфекционным заболеванием, а его возбудителем является вирус папилломы человека высокого риска (ВПЧ), поэтому в клинической практике анализ на ВПЧ обычно используется как метод скрининга рака шейки матки вместе с жидкостной цитологией. В связи с этим многие пациентки испытывают тревогу и психологическую нагрузку, когда у них обнаруживают ВПЧ-инфекцию шейки матки, думая, что они почти больны раком шейки матки или у них есть ЗППП. Итак, означает ли наличие ВПЧ-инфекции в шейке матки, что у вас обязательно будет рак шейки матки, и действительно ли это страшно? Го Руйся, кафедра акушерства и гинекологии, Первый аффилированный госпиталь Чжэнчжоуского университета
ВПЧ, известный как вирус папилломы человека, — это крошечный вирус, который может вызывать инфекцию как кожи, так и эпителия слизистой оболочки. ВПЧ подразделяется на типы высокого и низкого риска, причем типы низкого риска в основном вызывают генитальные бородавки и другие поражения, такие как ВПЧ 6 и 11; инфекция ВПЧ высокого риска может привести к предраку и раку шейки матки, в основном это ВПЧ 16, 18, 31 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 и т.д., из которых ВПЧ 16 и ВПЧ 18 являются наиболее распространенными подтипами ВПЧ.
ВПЧ-инфекция в основном передается через контакт «кожа-кожа» и «слизистая-слизистая», но она также может передаваться через общий контакт, а половой путь передачи является одним из способов передачи, которого невозможно избежать даже при использовании презервативов. Бессимптомная инфекция ВПЧ может быть обнаружена у 5%-20% сексуально активных женщин репродуктивного возраста, особенно у сексуально активных женщин в возрасте до 30 лет, уровень инфицирования выше, но большинство инфекций ВПЧ являются лишь преходящими или периодическими, и если иммунная функция организма в норме, ВПЧ в основном может стать отрицательным естественным путем без специального лечения, и организму требуется 8-10 месяцев, чтобы очистить ВПЧ. Только длительная и непрерывная инфекция ВПЧ высокого риска может привести к предраковым заболеваниям шейки матки и, в конечном итоге, к раку шейки матки. В реальной жизни заболеваемость раком шейки матки очень низкая у сексуально активных женщин моложе 30 лет, несмотря на высокий уровень инфицирования ВПЧ, в то время как у женщин старше 30 лет уровень инфицирования ВПЧ значительно снижается, а в возрасте около 40 лет уровень инфицирования ВПЧ становится еще ниже, Но заболеваемость раком шейки матки растет, потому что только персистирующая ВПЧ-инфекция может перерасти в рак шейки матки, а от заражения ВПЧ высокого риска до развития рака шейки матки обычно проходит относительно много времени, около 5-10 лет, от ВПЧ-инфекции до рака шейки матки. Если в течение этого относительно длительного периода времени регулярно проводить скрининг предрака шейки матки и рака шейки матки, регулярно проходить гинекологические осмотры, вовремя проводить жидкостную цитологию и тестирование на ВПЧ высокого риска, а также активно лечить предрак шейки матки, считается, что шансы женщин на развитие рака шейки матки будут значительно снижены. Поэтому ВПЧ-инфекция в шейке матки не так страшна, поэтому не стоит «говорить о ВПЧ». В то же время, ВПЧ-инфекция не является венерическим заболеванием в обычном понимании, и нельзя сказать, что вы или ваш супруг были «неверны».
Учитывая связь между ВПЧ-инфекцией и раком шейки матки, ожидается, что рак шейки матки будет полностью предотвратимым и контролируемым гинекологическим раком. Вакцины против ВПЧ в настоящее время разрабатываются в двух категориях: терапевтические и профилактические вакцины. Вакцины, которые в настоящее время проходят клинические испытания, в основном являются профилактическими вакцинами, которые специфичны по типу защиты от новых персистирующих инфекций ВПЧ и ингибируют развитие CIN. Бивалентные вакцины против ВПЧ типов 16 и 18, приготовленные компанией GSK, и квадривалентная вакцина «Гардасил» против ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18, приготовленная компанией Merck, были выпущены на рынок для профилактики рака шейки матки, предрака вульвы и влагалища, вызванных вышеуказанными четырьмя типами ВПЧ, а также ВПЧ низкой степени тяжести, вызванных этими четырьмя типами ВПЧ. Вакцина подходит для женщин в возрасте от 9 до 26 лет, особенно для незамужних девочек в возрасте от 10 до 14 лет, и наиболее эффективна для профилактики рака шейки матки, предрака влагалища и вульвы, вызванных ВПЧ 16 и ВПЧ 18. «Ориентировочная цена вакцины против ВПЧ составляет $360. Необходимо проследить, как долго будет сохраняться защита и насколько она безопасна в долгосрочной перспективе. В будущем в Китае будет большой рынок для вакцин против ВПЧ», — говорит профессор Вэй Лихуй из Народной больницы Пекинского университета. Однако на данном этапе вакцина против ВПЧ все еще слишком «солнечно-снежная» для широкой китайской общественности, а тестирование на ВПЧ, ранняя диагностика и лечение — это более практичный способ профилактики заболевания».