[Диагностика] 1. Начало заболевания быстрое, сознательных симптомов мало. Как правило, при отходе ко сну никаких отклонений не наблюдается, а проснувшись утром, чтобы умыться, пациент вдруг чувствует, что не может пить или полоскать рот, или у него нет никаких ощущений, но другие замечают это первыми. У некоторых пациентов до появления симптомов может также наблюдаться боль в ухе или сосцевидном отростке. Паралич мимических мышц лица различной степени выраженности. На пораженной стороне лба исчезают морщины, невозможно наморщить лоб и нахмуриться; носогубные складки становятся неглубокими, верхние и нижние веки не могут быть полностью закрыты; угол рта искривлен, середина рта искривлена; надутые щеки, нарушение функции надувания. 3.Функциональное обследование (1) Вкус: есть ли изменения в контрасте между двумя сторонами передних 2/3 языка (сладкий, соленый и кислый). (2) Слух: вилочковая проба (256 Гц), контраст между дальним и ближним звуком с обеих сторон. На пораженной стороне может наблюдаться повышенная чувствительность к низкому голосу или усиление слуха. (3) Лакримальное исследование: используйте две фильтровальные бумаги, согните их на 2 мм с одного конца и поместите в конъюнктивальный мешок обоих нижних век. Через 5 минут длина бумаги, окрашенной слезами, составляет около 2 см, как в норме. 4. Локализация повреждений (l) За стоматомастоидальным отверстием Лицевой паралич. (2) Между барабанным канатиком и стапедиальной мышцей Лицевой паралич + потеря вкуса + нарушение секреции слюнных желез. (3) Между стапедиальной мышцей и поясным ганглием Лицевой паралич + потеря вкуса + нарушение секреции слюнных желез + слуховые изменения. (4) Коленный ганглий Лицевой паралич + потеря вкуса + нарушение секреции слюнных и слезных желез + слуховые изменения. 5. Данное заболевание следует дифференцировать с параличом лицевого нерва, вызванным средним отитом, травмой, невромой слухового нерва и заболеваниями околоушной железы. Клиническими признаками центрального (надъядерного) паралича лицевого нерва являются: (1) паралич мимических мышц ниже щели века на контралатеральной стороне поражения; (2) часто сопровождающийся параличом конечностей на той же стороне паралича лица; (3) отсутствие нарушений вкуса и секреции слюны. Следует обратить внимание на его дифференциацию. Прогноз: в 80% случаев выздоровление наступает в течение 2-3 месяцев. В легких случаях нейродегенерация отсутствует, и выздоровление наступает через 2-3 недели, а полное выздоровление — через 1-2 месяца; в случаях частичной нейродегенерации выздоровление занимает 3-6 месяцев, а в более тяжелых случаях выздоровление происходит медленно или вообще невозможно 【Лечение】 Острая стадия: начало заболевания приходится на период l-2 недели. В этот период в основном проводится борьба с воспалительным отеком, улучшение местного кровообращения, уменьшение компрессии нервов. Обычно используются следующие препараты: 1. Применение кортикостероидных препаратов для уменьшения отека лицевого нерва. Начиная со дня начала заболевания преднизон в таблетках внутрь, три раза в день, суточная доза 45~60 мг, через 3 дня постепенное снижение дозы, не более 10 дней; также возможен прием дексаметазона 10 мг внутривенно капельно, один раз в день. 2.Вазодилататорные препараты: Ниацин таблетки внутрь, 100 мг, три раза в день; или Дибазол таблетки внутрь, 20~30 мг, три раза в день. 3.Противовирусная терапия: при данном заболевании, связанном с инфицированием вирусами простого герпеса и опоясывающего герпеса, назначается пентациклический гуанозин перорально. 4.Витамин В1 100 мг внутримышечно, инъекция 1 раз в день; витамин 12 1000 мкг, внутримышечная инъекция, каждый раз. Восстановительный период: от 2 выходных до 2 лет после начала заболевания. Лечение в этот период заключается главным образом в том, чтобы как можно быстрее восстановить функцию нервной проводимости и усилить мышечное сокращение. Помимо продолжения приема витаминов B1, B12, могут быть приняты следующие меры: 1.Галантамин 2, 5 мг внутримышечно, один раз в день; или неостигмин таблетки перорально, 60 мг, три раза в день. 2.Физиотерапия Электростимуляция, электромассаж и т.д. 3.Укол часами в точки Dicang, катаракта, солнце, бассейн ветра, Hegu, стопа Sanli и другие точки, сильная стимуляция. 4.Внимание к защите глаз, например, ношение очков, стерильные жидкие парафиновые капли, использование глазных капель и антимикробной глазной мази. 5. Упражнения для лица и массаж пораженной стороны мимических мышц, собственное нажатие на здоровую сторону мимических мышц при выполнении упражнений для пораженной стороны, а также самомассаж пораженной стороны мимических мышц, один раз в день утром и вечером. Особое напоминание: все стимулирующие методы лечения, такие как: электростимуляция, электромассаж, акупунктурная стимуляция и т.д., не должны применяться на ранней стадии заболевания, чтобы не привести к спазму лицевых мышц.