Периферический паралич лицевого нерва, также известный как паралич Белла, относится к параличу лица, вызванному поражением ниже nucleus accumbens, часто возникающим с одной стороны. Он может развиваться в любое время года, но чаще весной и осенью. В китайской медицине это называется «веющий ветер» и «уединение рта».
В китайской медицине считается, что причиной этого заболевания является недостаток положительной энергии, пустота в венах и каналах, а также отсутствие твердости вне тела. Зло ветра и холода атакует меридианы Ян Мин и вены и каналы Шао Ян на лице, что приводит к параличу меридианов и каналов, застою Ци и крови и потере увлажнения лицевых мышц, что вызывает паралич лица. Современная медицина считает, что причиной заболевания является: (1) спазм кровеносных сосудов, питающих лицевой нерв, вызванный воздействием ветра и холода, ишемия и отек, что приводит к параличу лицевых мышц. (2) Острое невоспалительное воспаление лицевого нерва в сосцевидном отростке, вызванное вирусной инфекцией, приводящее к параличу лицевых мышц. Патологические изменения в основном представлены некровоспалительным воспалением, отеком и различной степенью дегенерации миелиновой оболочки или аксонов, особенно в стволе-папиллярном отверстии и части канала лицевого нерва. Чэнь Жуй, отделение акупунктуры, аффилированная больница медицинского университета Гуйчжоу
Начало заболевания внезапное, возникает во время сна или бодрствования или после холодного ветра. Веки на пораженной стороне закрываются не полностью, лицевые мышцы парализованы, морщины на лбу исчезают, глазные щели увеличиваются в размере, носогубные складки становятся неглубокими, уголки рта искривляются в сторону здоровой стороны, слюнотечение, неспособность хмуриться, хмурить брови, надувать щеки, показывать зубы и свистеть, веки не закрываются при закрытых глазах, глазные яблоки вздернуты вверх, широко известный как признак заячьего глаза. При жевании пища часто задерживается между щеками пораженной стороны. В некоторых случаях начало заболевания сопровождается болью за ипсилатеральным ухом, внутри уха, под ухом и на лице. В тяжелых случаях у пациента также может наблюдаться потеря вкуса в передних 2/3 языка или слуховая гиперчувствительность.
Когда поражение затрагивает барабанный нерв выше стапедиального отверстия, нарушается передняя 2/3 языка; когда поражение находится выше стапедиальной ветви, наблюдается нарушение вкуса и слуховая гиперчувствительность; когда в процесс вовлекается подколенный ганглий, может возникнуть боль в сосцевидной области, и пациент может испытывать герпес, сильную боль и гипералгезию в наружном слуховом проходе, что представляет собой признак Ханта. При вовлечении большого каменистого нерва, проходящего через подколенный ганглий, на пораженной стороне наблюдается снижение слезопродукции и нарушение потоотделения лица.
В зависимости от тяжести заболевания и оперативности лечения, примерно у 60-75% пациентов улучшение наступает примерно через 2-3 недели, а выздоровление — через 1-2 месяца, причем в случаях частичной дегенерации при электростимуляции лицевого нерва выздоровление наступает примерно через 3-6 месяцев. В случаях полной дегенерации, которая не восстанавливается полностью в течение 4-6 месяцев, контрактуры парализованных мышц обычно образуют инверсии.
Прогноз и лечение этого заболевания Примечание: Существует дискуссия о сроках проведения акупунктурных вмешательств. В зависимости от стадии лицевого паралича: острой (1-7 дней после начала заболевания), покоя (7-20 дней после начала заболевания) и восстановления (20 дней после начала заболевания) существуют различные вмешательства в плане акупунктуры, техники и интенсивности.
Ранняя диагностика, раннее лечение.
Умеренная акупунктура и акцент на манипуляции.
Прогноз при компрессии лицевого нерва зависит от характера симптомов. Если воспаление находится ниже сосцевидного отростка, это простой неврит лицевого нерва и протекает в легкой форме; если воспаление находится в стапедиальной мышце или бульбарной области, клиническая потеря вкуса или слуховая гиперчувствительность в передних 2/3 языка протекает в умеренной форме; в дополнение к вышеперечисленным симптомам, боль в сосцевидной области и снижение чувствительности в ушной раковине и наружном слуховом проходе протекает в тяжелой форме. Чем мягче поражение, тем лучше прогноз.