Когда речь заходит об инсулине, препарате, который диабетикам практически невозможно обойти, первая реакция многих пациентов: «Можно ли обойтись без инъекций?». «Есть ли пероральный инсулин?» …… Подобные вопросы часто отпугивают пациентов, которые должны использовать инсулин для контроля уровня глюкозы в крови, и действительно, использование инсулина является проблемой для клиницистов и пациентов на протяжении многих лет. Чтобы прояснить вопрос о том, существует ли неинъекционный инсулин, необходимо сначала выяснить, почему в настоящее время применение инсулина должно осуществляться путем инъекций. Как единственный гормон, способный снижать уровень сахара в крови, инсулин, по сути, является белком, как говядина и яйца, которые мы обычно едим. Он синтезируется и выделяется бета-клетками поджелудочной железы в кровоток для снижения уровня сахара в крови. Для того чтобы инсулин выполнял свою физиологическую роль в снижении уровня сахара в крови, необходимо обеспечить целостность этих двух пептидных цепей. Как мы знаем, богатые белком продукты, такие как говядина и яйца, при попадании в пищеварительный тракт расщепляются и усваиваются различными пищеварительными ферментами в нашем пищеварительном тракте. Пептидная цепь инсулина не может рекомбинировать в крови до своей первоначальной формы, поэтому он теряет свою способность снижать уровень глюкозы в крови, и простой пероральный прием инсулина оказывается неэффективным. Если инсулин наносится на кожу, молекулярная структура инсулина настолько велика, что он не может пройти через кожу в кровоток и поэтому не может быть использован для контроля сахара в крови. Именно по этим причинам инсулин может вводиться в кровь только для снижения уровня сахара в крови. Прошло почти столетие с момента открытия и применения инсулина канадским ученым Ф.Г. Бантингом в 1921 году, и ученые в разных странах изучают способы введения инсулина пациентам без использования инъекций, и на сегодняшний день достигнуты определенные прорывы и успехи. Прежде всего, ученые подумали, что поскольку инсулин нельзя принимать перорально, может ли он всасываться через нос, слизистую оболочку рта или легкие? После испытаний на людях было установлено, что такой ингаляционный раствор действительно может реализовать идею неинъекционного введения инсулина в кровь, но в ходе испытаний также было замечено, что у пациентов, которым вводили инсулин таким способом, снижалась функция легких и появлялись признаки фиброза в легких, поэтому это направление исследований было остановлено. Позже ученых вдохновила медленно высвобождающаяся и энтеральная форма многих пероральных препаратов на создание капсул инсулина с покрытием, которое противостоит расщеплению пищеварительными ферментами, благодаря чему инсулин плавно доставляется в тонкий кишечник и затем высвобождается для быстрого всасывания в кровь кишечником. В настоящее время такая технология нанесения покрытия разработана в Израиле и начаты испытания на людях. Из некоторых предварительных результатов ясно, что эта технология действительно может заменить некоторые эффекты инъекционного инсулина, но еще не решены некоторые вопросы, такие как дозировка и способ имитации базального инсулина длительного действия. Однако можно предположить, что в ближайшем будущем появятся соответствующие формулы инсулина, доступные для клинического применения. На современном этапе более практичным и простым решением для безыгольных инъекций инсулина является технология промышленного холодного проката, которая использует высокое давление для подачи быстрой струи жидкости в подкожную щель для доставки инсулина, что позволяет отказаться от игл, которые всегда критиковались и боялись пациентами, с одной стороны, и позволяет инсулину лучше диффундировать в подкожные ткани, тем самым повышая эффективность всасывания инсулина в кровь. Повышается эффективность всасывания инсулина в кровь. Благодаря отсутствию игл можно избежать вторичных травм, вызванных иглами, таких как поломка иглы, повреждение тканей и инфекции, а поскольку инсулин может более адекватно распространяться подкожно, можно уменьшить распространенные клинические проблемы, такие как комкование тканей и широкая вариабельность всасывания и использования. Такой режим дозирования инсулина является лучшей альтернативой инъекционному инсулину, когда пероральный инсулин в настоящее время недоступен. Наконец, давайте ответим на вопрос, вынесенный в заголовок этой статьи, — кто сказал, что инсулин нужно вводить инъекционно? Уже сейчас существует ряд альтернатив, а в будущем появятся различные варианты дозирования инсулина, которые будут полезны большинству людей с диабетом.