Грыжа поясничного диска по-прежнему является одним из наиболее распространенных и часто встречающихся заболеваний в ортопедии и травматологии. Подавляющее большинство пациентов могут удовлетворительно восстановиться при активном, регулярном, систематическом и своевременном нехирургическом лечении, а некоторые из них считаются «вылеченными» в соответствии с национальными стандартами диагностики и оценки эффективности заболевания при условии исчезновения боли и восстановления функции. За прошедшие годы я приложил некоторые усилия и исследования в области нехирургического лечения грыжи поясничного диска в китайской медицине, получил признание коллег и некоторых пациентов в области электроакупунктурного обезболивания и анальгетического лечения грыжи поясничного диска, а моя специализированная «электроакупунктурная терапия одной точки» позволила выздороветь почти 2000 пациентам за последние десять лет. Однако, в силу технических ограничений профессии и сложности заболевания пациента, в настоящее время терапия может помочь только некоторым из этих пациентов, поскольку все нехирургические методы лечения, включая электроакупунктуру, имеют очевидные или потенциальные клинические показания и не могут вылечить все. Чтобы помочь большинству пациентов лучше «выбрать врача», я хотел бы сделать следующее легкое объяснение клинических показаний для «электроакупунктурной терапии одной точки» на современном уровне знаний. 1, лучшие клинические показания 1, соответствуют западным медицинским диагностическим стандартам показаний к нехирургическому лечению в рамках пациентов с грыжей поясничного диска. 2. большинство пациентов с острой грыжей поясничного диска, которые имеют явные болевые симптомы. 3. пациенты с простой грыжей поясничного диска без вмешательства других методов лечения, независимо от пола, особенно молодые пациенты. Общее правило для акупунктурного обезболивания у пациентов в пределах оптимального диапазона показаний таково: чем сильнее боль, тем быстрее наступает облегчение; чем меньше продолжительность заболевания, тем короче общий курс лечения. Согласно предыдущему опыту, если пациент проходит курс лечения 2-3 раза в неделю, большинство пациентов могут удовлетворительно восстановиться после 6-8 раз, а самое короткое излечение часто достигается за один или два сеанса. Практика показала, что выраженность боли и проминенции не является поводом для операции. Пациенты, подпадающие под принятые показания к операции: во-первых, так называемый «кризис грыжи поясничного диска», т.е. грыжа поясничного диска в сочетании с синдромом cauda equina, синдромом спинного конуса и т.д. с выраженными симптомами боли в одной или обеих сторонах спины и ногах в сочетании с моче- и фекально-сексуальной дисфункцией, передними и задними половыми органами. Во-вторых, после 6 месяцев активного, регулярного и систематического нехирургического лечения основные симптомы, такие как боль, не улучшаются значительно, или даже прогрессивно ухудшаются, или симптомы прогрессивно усиливаются (например, последующее онемение и обострение). 2. те, кто ранее получал глюкокортикоидное лечение, включая внутривенную капельницу, сакральную капельницу, эпидуральную блокаду, блокаду паравертебрального нервного корешка и т.д., обычно менее эффективны или даже неэффективны, если они снова получают электроакупунктуру, особенно если они недавно получали повторные и высокие дозы гормональной терапии. Причина этого в том, что после высоких доз или повторной системной или местной гормональной терапии весь организм был «перегружен», а местные ткани «обезболены» или «дегенерированы». «Электроакупунктурное лечение как раз и заключается в «стимуляции местного», мобилизации «энергии» или «потенциала», присущего всему организму пациента. Целью электроакупунктуры является мобилизация «энергии» или «потенциала» (предположительно эквивалентного «эндогенной анальгетической системе» организма), присущего всему телу пациента, посредством «местной стимуляции». Если «потенциал» был преждевременно исчерпан или «чувствительность» местных тканей, материальная основа акупунктурного лечения, была обезболена или разрушена, лечение, естественно, будет неэффективным. Очень жаль, что некоторым пациентам, которых мы наблюдаем в наших клиниках, было «отказано» в электроакупунктурном лечении, когда они не получали гормональную терапию или недавно перенесли рецидив, а некоторые из них получали гормональную терапию, даже не зная об этом. Следует отметить, что эта гормональная терапия еще не отменена и даже до сих пор является распространенным методом лечения в клинических отделениях боли, и некоторые пациенты могут выздороветь после нее, поэтому в ней самой по себе нет ничего плохого. Недостатком является то, что при их неэффективности другие нехирургические методы лечения, особенно локальная электроакупунктура, становятся в значительной степени неэффективными. Поэтому мы хотели бы обратить внимание пациентов на необходимость повысить уровень своей осведомленности о «здоровье», укрепить свои навыки «скрининга» и, в идеале, стать «пациентом исследования», чтобы максимально защитить себя. 3. беременные женщины, очевидно, не подходят для лечения электроакупунктурой, поскольку ребенок важнее взрослого. Кстати, женщины с грыжей поясничного диска в прошлом всегда должны рассматривать возможность беременности после стабилизации состояния в течение определенного периода времени, в противном случае возможности справиться с симптомами боли в пояснице во время беременности очень ограничены, что может быть очень болезненно. 4. существуют риски безопасности, связанные с лечением иглоукалыванием пожилых и ослабленных пациентов, особенно тех, кто имеет сочетание серьезных сердечных заболеваний и гипертонии. Кроме того, тем, кто слишком чувствителен к акупунктурному лечению, лечение иглоукалыванием не должно подходить. Хорошее лечение может быть эффективным только в том случае, если оно применяется к правильному пациенту, при этом необходимо также учитывать факторы безопасности и соблюдение пациентом режима лечения иглоукалыванием. Пациенты с «абсолютными противопоказаниями» считаются «неэффективными» и «опасными», причем оба эти фактора одинаково важны для врача и пациента, тогда как для «неэффективных» и «опасных» пациентов лечение не подходит. Суждение о «неэффективности» и «опасности» в значительной степени зависит от клинического опыта. Преимуществом электроакупунктурного лечения является то, что оно обеспечивает «немедленное обезболивание», поэтому теоретически, чем сильнее боль, тем лучше результат, если боль незначительна, или если есть только болезненность, отек или онемение, особенно если она не сильная или периодическая. Если боль не очевидна, или только болезненность, отек, онемение, особенно степень не тяжелые или случайные, как правило, не подходит для лечения электроакупунктурой, все же, если вынуждены принять лечение не только неэффективно, но и может привести к обострению боли, это более чем стоит потери; электроакупунктурное лечение для продолжительности заболевания также имеет высокие требования, то есть, чем короче продолжительность заболевания, тем лучше, простой поясничной грыжи диска пациентов в течение 3 месяцев заболевания, как правило, имеют надежду на восстановление, если история болезни более 6 месяцев, лечение очень трудно, потому что это уже принадлежит к необходимости для Если заболевание существует более 6 месяцев, лечение очень сложно, так как это уже относится к необходимости хирургического вмешательства. Одним словом, если заболевание находится на ранней стадии, лечить его сложнее, если заболевание существует уже долгое время; боль эффективна, но при отсутствии боли лечение не требуется. 2. Многоисточниковая и комплексная боль в пояснице: В ортопедии и травматологии существует множество первичных заболеваний, вызывающих боль в пояснице, наиболее распространенными из которых являются поясничный спондилолистез, поясничный спинальный стеноз, анкилозирующий спондилит, остеопороз, растяжение поясницы (фасциит), некроз головки бедренной кости и т.д. В тяжелых случаях встречаются также опухоли или туберкулез поясничного отдела позвоночника. Все эти заболевания в основном проявляются различными степенями поясничной боли, которые могут возникать по отдельности или в сочетании у одного и того же пациента, и должны быть четко диагностированы и лечиться отдельно. Только таким образом можно подобрать лечение с учетом особенностей пациента и тем самым обеспечить его эффективность. Если грыжа поясничного диска сочетается с одним или некоторыми из вышеперечисленных заболеваний, при выборе лечения необходимо учитывать, что оба заболевания должны лечиться по-разному, но также необходимо учитывать, что простое применение электроакупунктуры для достижения эффекта обычно сложнее, некоторые даже не подходят для электроакупунктуры, и даже не подходят для нехирургического лечения. 3, основное заболевание пациента: грыжа поясничного диска в основном наблюдается у молодых людей, характеризуется хорошим здоровьем, меньше основного заболевания, если ранее не было плохого вмешательства лечения, большинство электроакупунктуры эффект лечения хороший, короткий курс лечения, удовлетворительный прогноз. Большинство пожилых пациентов с простой грыжей поясничного диска клинически встречаются реже. Большинство из них имеют сочетание сахарного диабета, гипертонии, сердечных заболеваний и других серьезных первичных расстройств органов или систем, или другие спинальные происхождения боли в пояснице, такие как поясничный спондилолистез, поясничный спинальный стеноз, остеопороз и т.д., или страдают от различной степени психологических или психиатрических расстройств. Эти первичные острые и хронические болевые расстройства системного или спинального характера могут повлиять не только на описание пациентом боли, но и на выбор диагноза и лечения. Применение только электроакупунктуры для получения результатов обычно затруднено, а некоторые даже вообще не подходят для электроакупунктуры. 4. предыдущий опыт лечения: Электроакупунктура находится в «нижней» части «пирамиды» или «лестницы» комплексного нехирургического лечения грыжи поясничного диска, ее преимущество в том, что она широко доступна. Недостатком является то, что другие методы лечения мешают ему. Большинство пациентов, наблюдаемых в клинике, уже не являются «простыми» грыжами поясничного диска, и если первоначальная «грубая комната» превращается в «недообставленную комнату», эффективность повторной электроакупунктуры становится более неопределенной. Существует высокая степень неопределенности. Например, у пациентов, которые ранее подвергались лазерной вапоризации, нуклеации коллагеназой, радиочастотной термокоагуляции, миелопластике, электротерапии внутрипозвоночных дисков, озоновой интервенции, чрескожной аспирации и другим малоинвазивным методам лечения, произошли изменения в местной анатомии, а материальная основа эффективности акупунктуры (например, различные рецепторы вблизи акупунктурных точек) претерпела структурные, химические или функциональные изменения различной степени, или даже была разрушена в результате вмешательства. Лечение становится более сложным или вообще неэффективным. 5. тип тела и телосложение: было замечено, что эффективность акупунктуры, особенно в долгосрочной перспективе, ниже у пациентов с грыжей поясничного диска, которые толстые или низкие, в первом случае из-за большей нагрузки на поясничный отдел позвоночника, а во втором — из-за слабости поясничных мышц, общим недостатком которых является более низкая стабильность поясничного отдела позвоночника. Для обоих типов пациентов можно использовать электроакупунктуру, но эффективность, особенно одной электроакупунктурной иглы, сомнительна, и для закрепления эффективности и предотвращения рецидивов необходим более долгосрочный и комплексный план лечения. Кроме того, поскольку большинство пациентов прикованы к постели или носят поясничные корсеты в течение длительного времени, слабость поясничных мышц спины осложняет стабильность поясничного отдела позвоночника, который и так нестабилен из-за грыжи диска, и впоследствии требуется больше времени для восстановления. 6, рецидивирующая грыжа поясничного диска после операции: рецидивирующая грыжа поясничного диска относится к пациентам с грыжей поясничного диска после операции оригинального хирургического сегмента и сайта снова протрузии или хирургического сегмента контралатеральной протрузии, безболезненный интервал после операции составляет более 6 месяцев, есть также ученые других сегментов поясничного отдела позвоночника после операции, особенно соседних сегментов происходит грыжа диска классифицируется как рецидивирующая протрузия, его частота составляет от 4% до 18%, является поясничный диск хирургии Это важное осложнение в долгосрочной перспективе после операции на поясничном диске, поэтому оно также известно как «послеоперационная грыжа поясничного диска». Состояние и лечение послеоперационной рецидивирующей грыжи поясничного диска сложны, некоторые пациенты перенесли вторую или третью операцию, а некоторые, которые действительно не хотят делать еще одну операцию, прибегают к безоперационному лечению, а лечение электроакупунктурой может устранить некоторые боли у некоторых пациентов, но это не точно. Все нехирургические методы лечения, включая электроакупунктуру, можно назвать «индивидуальными» из-за сложности ситуации каждого отдельного пациента, обусловленной множеством вышеперечисленных условий. Для пациентов, которые подпадают под вышеуказанные показания, лечение должно быть «научно обоснованным» и «индивидуальным». Конкретная практика заключается в том, что в случае информирования пациента, можно сначала провести «пробное лечение» от 1 до 2 раз, в зависимости от эффекта и самочувствия пациента, чтобы решить, стоит ли продолжать. После многолетнего обобщения, выяснилось, что если электроакупунктурное лечение эффективно в начале, то каждое последующее время должно быть эффективным, и общий эффект может быть накоплен, в среднем после 6-8 раз лечения большинство может получить удовлетворительное восстановление. Кроме того, поскольку теоретически существуют «нечувствительные люди» к акупунктурному обезболиванию, даже тем, кто попадает под показания, обычно рекомендуется сначала «попробовать» лечение один или два раза, а затем решить, продолжать ли его в каждом конкретном случае. Поскольку электроакупунктура не имеет побочных эффектов, даже если она не сработает, это не повлияет на остальную часть лечения. Это одна из особенностей и преимуществ данного метода лечения. Меры по обеспечению и повышению эффективности лечения 1, сотрудничество врача и пациента: «сотрудничество врача и пациента» является одним из четырех основных сокровищ клинического лечения в традиционной китайской медицине ортопедии. Его значение для клинического лечения грыжи поясничного диска заключается в том, что лечение и реабилитация — это не только дело врача или медицинской помощи, но и требует участия и активного сотрудничества самого пациента. Участие и активное сотрудничество пациента выражается не только в своевременном посещении лечебного учреждения, но и в соблюдении рекомендаций врача по правильному отдыху, избеганию ветра и холода, исключению нагрузки, правильной осанке и выполнению физических упражнений, когда это необходимо. Также важно, чтобы пациенты изучали основы профилактического здравоохранения, укрепляли уверенность в преодолении болезни и сохраняли позитивное и оптимистичное отношение к жизни, что необходимо для выздоровления. Как говорится, «три части лечения, семь частей питания», только когда врачи и пациенты могут активно сотрудничать и работать вместе, мы можем улучшить качество медицинского лечения, повысить и закрепить эффективность лечения и способствовать скорейшему выздоровлению пациентов. 2, комплексное лечение: как мы все знаем, грыжа поясничного диска все еще является одним из распространенных, мультиморбидных и трудно поддающихся лечению заболеваний в ортопедической клинике, редко можно увидеть один метод лечения в ортопедической клинике, и в настоящее время большинство из них используют комбинацию нескольких или несколько эффективных методов лечения. Это позволяет достичь цели повышения эффективности и сокращения курса лечения. После многих лет исследований мы добавили «технику тонкой настройки позвоночника» поверх характерной соответствующей технологии «электроакупунктурной терапии одной точки», и соответствующим образом объединили с кровообращением и застоем крови, а также сняли спазм и боль с помощью внутреннего применения китайской травяной медицины, комбинация является более эффективной. В настоящее время существует много-много нехирургических методов лечения грыжи поясничного диска, каждый из которых может решить некоторые проблемы некоторых пациентов, но ни один из них не может решить все проблемы всех пациентов, т.е. не существует единого метода, который может вылечить все грыжи поясничного диска! Этот факт объясняет, по крайней мере, две вещи: во-первых, неподатливость грыжи поясничного диска и тот факт, что «чем больше методов, тем меньше хороших методов» и что даже хирургические методы не могут решить все проблемы у всех пациентов; и, во-вторых, что даже методы, эффективность которых доказана, могут быть эффективными только в том случае, если они используются квалифицированными операторами и на правильных пациентах. Во-вторых, даже если доказана эффективность метода, он может быть эффективным только в том случае, если его использует квалифицированный оператор и у нужного пациента. Благодаря многолетним исследованиям, проверкам, обобщениям и усовершенствованиям я теперь имею четкое представление о методах акупунктуры, выборе параметров, владении показаниями и циклами лечения, а общая эффективность пролеченных пациентов должна составлять более 70%-80%, что уже считается отличным показателем в отрасли! С накоплением опыта мое понимание постоянно пересматривается и углубляется, а владение показаниями становится все более четким и ясным, что неизбежно отразится на «отборе» пациентов, который будет «все более и более требовательным»! Только так можно обеспечить более высокую эффективность, избежать ненужных «проб» и повлиять на выбор других методов наблюдения за теми пациентами, которым невозможно помочь. Одним словом, единственный научный подход к объективности — это «искать истину из фактов». Причина, по которой некоторые методы более эффективны, заключается не только в том, что они технически зрелые и подходящие, но и в том, что они «специализированные» и хорошо разбираются в диагнозе и показаниях заболевания. Объективно говоря, я специализируюсь на «электроакупунктурной терапии», как бы я ни старался, я могу помочь только некоторым пациентам, получить помощь и получить удовлетворительное восстановление, конечно, все счастливы, но также надеюсь, что те «разочарованные» пациенты могут правильно понять и лечить, потому что каждый человек Я также надеюсь, что те пациенты, которые разочарованы, поймут и правильно отнесутся к ситуации, ведь все люди разные и даже один и тот же человек находится на разных стадиях заболевания, не говоря уже о том, что некоторым пациентам действительно требуется операция. После долгого времени подведения итогов и планирования, эта статья наконец-то появилась сегодня. Я хотел бы поблагодарить всех пациентов за поддержку и ожидание, и надеюсь, что они смогут узнать немного о болезни до посещения клиники, чтобы узнать себя, сравнить свой выбор и нацелиться на лечение, повысить актуальность и эффективность лечения, особенно те, кто приезжает издалека.