Плечевой сустав является самым гибким суставом в организме, а также одним из наиболее подверженных вывихам (нестабильности). Вывихи плеча составляют 45% от всех вывихов суставов, 85% из которых — передние вывихи.
В зависимости от срока, прошедшего с момента возникновения вывиха, их можно разделить на.
1.Острый вывих (в течение 24 часов): вправление в это время является самым простым и эффективным, поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью и вправить правильно.
2. хронический рецидивирующий вывих (вывих, повторяющийся несколько раз и более): в этот период вправление обычно более сложное и требует вправления под анестезией или даже резекционного вправления. Риск также относительно выше в это время.
3. случайные вывихи: пациенты с повторяющимися вывихами или полувывихами плечевого сустава под собственным контролем, например, особые пациенты, акробаты или акробаты. Для такого типа пациентов врач может дать инструкции по реабилитации лопаточной мускулатуры, но если это не помогает, врач может в основном «делать то, что нужно» или пересесть на скамейку и смотреть шоу, так как у таких пациентов обычно плохие результаты хирургического вмешательства.
Подвывих (нестабильность) может быть классифицирован в зависимости от следующих факторов
1. Травматическая нестабильность: У пациентов в основном в анамнезе травматический вывих, например, дорожно-транспортные происшествия, падения и травмы при занятиях спортом.
2. нетравматическая нестабильность: у пациентов с этим типом нестабильности в анамнезе имеется разнонаправленная нестабильность плечевого сустава или двусторонняя нестабильность плечевого сустава одновременно, часто сопровождающаяся генерализованной дряблостью сустава.
3.Нейромышечная нестабильность: например, последствия энцефалита, церебрального паралича, родового паралича, травмы плечевого сплетения, инсульта (удара), эпилептических припадков и т.д.
4. необъяснимая нестабильность: без явных факторов травмы или заболевания, но нестабильная.
В соответствии с направлением дислокации она может быть классифицирована как
1.Передний вывих: наиболее распространенный, около 85%.
2.Задний вывих: около 2%, с очень высокой частотой одиночной утечки, с частотой утечки более 60%, о которой сообщается в литературе.
3.Нижний вывих (вывих с прямым подъемом плечевой кости): редко пропускается, так как симптомы очень типичны.
4. Верхний вывих.
5. Двусторонний вывих: встречается редко, в основном в результате серьезных случайных травм.
После вывиха часто возникают следующие комбинированные повреждения
1. повреждения связок и капсулы: гленогумеральная связка и капсула вокруг плечевого сустава могут быть вывихнуты из места прикрепления гленоидной лабрумы, иногда с вывихом костной массы, например, травма Банкарта, костно-бандажная травма, анти-бандажная травма, травма Хилл-Сакса, анти-Хилл-Сакса.
2, Переломы: перелом суставного таза, перелом головки плечевой кости, перелом плечевого бугорка, перелом ножки плечевой кости, перелом рострального отростка.
3. разрывы вращательной манжеты: более 30% случаев у пациентов старше 40 лет и более 80% случаев у пациентов старше 60 лет.
4. повреждение сосудисто-нервных пучков: может произойти как в момент вывиха, так и при вправлении вывиха. чаще всего встречаются травмы подмышечной артерии, подмышечной вены и ее ветвей, подмышечного и надлопаточного нервов.
Важно отметить, что частота рецидивов вывиха часто тесно связана с возрастом пациента. В литературе сообщается, что у пациентов, чей первоначальный вывих произошел в возрасте до 20 лет, вероятность повторного вывиха составляет 90%, в то время как у пациентов, чей первоначальный вывих произошел в возрасте старше 40 лет, вероятность повторного вывиха резко снижается до 10-15%. Особенно примечательно, что повторные вывихи, как правило, происходят в течение первых 2 лет после первоначального травматического вывиха, и чем легче первоначальный вывих, тем легче рецидив.
С учетом вышеизложенного понимания патогенеза вывиха плеча, понимаете ли вы, что если вывих произошел впервые, важно обратиться за правильной медицинской помощью, обратиться за максимально профессиональной помощью и сосредоточиться на защите и упражнениях в течение 2 лет для предотвращения повторных вывихов, чтобы ваш плечевой сустав снова стал неподдающимся разрушению?