Кисты почек — это общий термин для обозначения кистозных образований разного размера, которые появляются в почке и не сообщаются с внешним миром. Распространенные кисты почек можно классифицировать как поликистоз почек взрослого типа, простая киста почки и приобретенная киста почки. Симптомы: Большинство почечных кист протекает бессимптомно. Физикальное обследование в основном нормальное, иногда в области почки может пальпироваться или перкуссироваться образование. Если киста инфицирована, может возникнуть давящая боль в животе. У некоторых пациентов могут наблюдаться следующие симптомы, связанные с самой кистой, повышенным давлением внутри кисты, инфекцией и т.д.: 1. Дискомфорт или боль в пояснице и животе: это вызвано увеличением и расширением почки, что увеличивает напряжение почечной оболочки и напрягает верхушку почки, или оказывает давление на соседние органы. Кроме того, при поликистозе почек почки содержат много воды, становятся тяжелыми и тянут вниз, что также может вызывать боль в пояснице. Боль характеризуется неясной, тупой болью, фиксированной с одной или обеих сторон, иррадиирующей в нижнюю часть и поясницу. При наличии внутрикапсульного кровоизлияния или вторичной инфекции боль может внезапно усилиться. При наличии комбинированных камней или сгустков крови, блокирующих мочевыводящие пути после кровотечения, может возникнуть почечная колика. 2. гематурия: может проявляться как микроскопическая гематурия или гематурия невооруженным глазом. Приступы цикличны. Боль в спине часто усиливается во время приступа и может быть спровоцирована или усугублена напряженной физической нагрузкой, травмой или инфекцией. Кровотечение обусловлено наличием множества артерий под стенкой капсулы, которые могут разрываться и кровоточить из-за чрезмерной нагрузки на сосуды стенки капсулы вследствие повышенного давления или комбинированной инфекции. 3.Брюшная масса: иногда является основной причиной обращения пациентов в клинику, от 60% до 80% пациентов могут пальпировать увеличенную почку. 4.Протеинурия: количество обычно небольшое, не более 2 г за 24 часа. в основном нефротический синдром не возникает. 5.Гипертония: из-за сдавливания почки кистой, вызывающей почечную ишемию, которая увеличивает секрецию ренина и вызывает гипертонию. Когда функция почек в норме, гипертония наблюдается более чем у 50% пациентов, а когда функция почек снижается, частота гипертонии выше. 6.Снижение функции почек: Из-за захвата и сдавливания кисты нормальная ткань почки значительно уменьшается, и функция почек прогрессивно снижается. Анализ мочи в основном нормальный. Микроскопическая гематурия встречается редко. Почечные функциональные тесты также нормальные, если только киста не множественная или двусторонняя (редко). Даже при обширном разрушении поверхности одной почки противоположная почка может сохранять нормальную общую функцию почек за счет компенсаторной гипертрофии. Рентгенологическое исследование часто показывает часть тени почки, которая увеличена или сдавлена образованием на обзорной рентгенограмме брюшной полости. Иногда по краям образования видны полоски кальцификации. Диагноз подтверждается экскреторной урографией, которая показывает увеличение плотности кровеносных сосудов в почечной паренхиме на пленке, снятой через 1-2 минуты после внутривенного введения контраста, но не в той части пространства, которую занимает киста, поскольку в ней нет кровеносных сосудов. Серийные урографические снимки показывают наличие образования. Компьютерная томография является наиболее точной в идентификации почечных кист от опухолей. Плотность кистозной жидкости приблизительно соответствует плотности воды, в то время как плотность опухоли похожа на плотность нормальной почечной паренхимы. После внутривенного введения контраста почечная паренхима становится более плотной, в то время как киста остается незатронутой; стенка кисты четко отграничена от почечной паренхимы, а опухоль — нет; стенка кисты тонкая, а опухоль — нет. Во многих отношениях дифференцирование кист и опухолей КТ превосходит пункционную аспирацию. Ультрасонография почек составляет значительную часть неинвазивных методов диагностики, применяемых для дифференциации почечных кист от паренхимальных образований. Диагностические моменты 1. На ранних стадиях заболевание обычно протекает бессимптомно и часто выявляется при физикальном осмотре с помощью УЗИ. 2. При физикальном обследовании кистозные образования иногда обнаруживаются в пояснице и брюшной полости. 3. УЗИ часто позволяет поставить точный диагноз, а при подозрении на злокачественные изменения могут быть использованы дополнительные тесты. Простые кисты почек являются наиболее распространенной формой кистозного заболевания почек. Они чаще всего бывают односторонними, реже — односторонними и множественными, и редко встречаются двусторонними. Если киста небольшая (<4 см в диаметре), ее можно пока не лечить и регулярно наблюдать. Если киста >4 см, можно рассмотреть возможность проведения пункции и дренирования под контролем УЗИ или склеротерапии. При больших кистах >8 см может быть рассмотрена возможность лапароскопической цистэктомии.