Я занимаюсь малоинвазивной хирургией позвоночника, и мне часто задают этот вопрос мои пациенты и друзья. Это также сложный вопрос, даже обсуждаемый позвоночными хирургами, но я выберу несколько принятых идей для вашей справки: Во-первых, преимущества минимально инвазивной хирургии позвоночника: (1) Менее инвазивная операция: по сравнению с обычной открытой операцией, минимально инвазивная хирургия позвоночника имеет меньшие разрезы и значительно меньше повреждает паравертебральные мышцы. (2) Удовлетворительный результат: при правильно подобранном пациенте результат выше, чем при открытой операции, с отличным показателем более 85%. (3) Быстрое восстановление: на подъем с пола уходит 1 минута. (4) Очень незначительное операционное кровотечение, которое можно считать ничтожным. (5) Меньший разрез кожи (6 мм), более эстетичный. (6) Короткое пребывание в больнице, выписка в тот же день, пребывание в больнице всего несколько часов. (7) Легче исправить ситуацию в случае рецидива и повторного возникновения заболевания, даже устранить проблемы открытой хирургии. Что касается процедуры, мы используем минимально инвазивный метод, называемый межпозвоночной фораминоскопией, который, подобно ракете, под флюороскопией и с большой точностью проводит трубку толщиной с мизинец девочки (6 мм в диаметре) прямо к месту расположения грыжи диска и удаляет ткань, сдавливающую нерв. Примерно так выглядит процедура. Операция под местной анестезией. Требуется полудневное пребывание в больнице, и большинство пациентов отправляются домой в тот же день. Во время операции пациент бодрствует, ему необходимо общаться и разговаривать с хирургом. И снова недостатки: (1) Риски минимально инвазивной операции сравнимы с рисками стандартной открытой операции; минимально инвазивная, но не менее опасная. (2) Диск не может быть полностью удален, и существует вероятность рецидива. В целом, минимально-инвазивная хирургия грыж поясничных дисков, как метод хирургического лечения лестничного отдела, имеет очень явные преимущества и широкий спектр применения. Важно понимать, что этот метод — способ выиграть время для облегчения симптомов и отложить операцию по слиянию поясничных позвонков как можно дольше. Важно понимать, что этот подход, хотя он и хорош, не может волшебным образом обратить вспять физиологический процесс дегенерации поясничного отдела позвоночника, а только облегчить боль. Важно понимать, что этот метод может быть использован только при определенных состояниях, что показания должны быть хорошо изучены, и не все заболевания поясничного отдела позвоночника можно лечить этим методом. Говорят, что слово «минимально инвазивный» очень привлекательно, «минимально инвазивный — это минимально инвазивный, минимально инвазивный — это незначительный, незначительный — это отсутствие риска», и я считаю, что у некоторых пациентов сложилось такое представление о минимально инвазивном методе, или они с опаской надеются получить такой ответ от своего врача. Если врач в какой-нибудь больнице даст положительный ответ (минимально инвазивная операция возможна), вы с радостью согласитесь на минимально инвазивную операцию, и есть даже пациенты, которым следовало бы сделать обычную операцию, но поскольку они обеспокоены рисками обычной операции, они решаются на «минимально инвазивную операцию», и результаты оказываются неудовлетворительными, теряется лучшее время для операции, или даже Их могут даже обмануть. Я хотел бы подчеркнуть, что малоинвазивная хирургия направлена на устранение симптомов, таких как боль в ноге, путем удаления грыжи диска и снятия компрессии нерва, и что существует риск рецидива, поскольку поврежденный диск удаляется не полностью. Стандартная операция слияния, с другой стороны, направлена на полное удаление всех дисков, а поскольку удаление настолько полное, структура должна быть немного разрушена, поэтому в большинстве случаев для фиксации требуется внутренняя фиксация. Все справедливо в этом мире. Существуют некоторые состояния, при которых минимально инвазивный подход не рекомендуется, т.е. минимально инвазивный подход обычно направлен на решение незначительных локальных проблем и не лечит боль в спине, спинальный стеноз и соскальзывание. В таких случаях мы сами должны найти метод, который решит проблему пациента. Вместо этого раздувается концепция минимально инвазивного вмешательства. Именно в это время врач и пациент должны полноценно общаться и тесно сотрудничать, чтобы выбрать правильный метод, который позволит пациенту получить хороший результат. Врач должен исходить из идеи служения людям и советовать научно и беспристрастно, а пациент, не будучи чрезмерно убежденным лозунгом малоинвазивности, должен выбирать реалистично.