Диабет — это хроническое метаболическое заболевание, которое часто ассоциируется со структурными и функциональными изменениями в многочисленных тканях и органах. Своевременное обследование имеет важное значение для направления лечения и предотвращения осложнений.
Итак, какие анализы необходимо сдать диабетикам?
I. Лабораторные анализы крови и мочи.
1. Мониторинг глюкозы крови: Пациенты с диабетом должны определить частоту и продолжительность проверки уровня глюкозы крови в зависимости от конкретной ситуации. На ранней стадии заболевания или при корректировке плана лечения, изменении режима питания или физических упражнений рекомендуется соответствующим образом увеличить количество раз мониторинга.
2. Измерение кетоновых тел в моче: Если результат показывает + или ++++, это означает, что в моче содержится от 5 до 160 мг/дл кетоновых тел.
3. определение С-пептида: под действием ферментов инсулин расщепляется на одну молекулу инсулиногена и такую же молекулу связанного пептида, называемого С-пептидом. С-пептид не оказывает физиологического действия на инсулин, в то время как секреция инсулина панкреатическими В-клетками и С-пептид эквимолекулярно связаны. Другими словами, секреция нескольких молекул инсулина должна сопровождаться секрецией нескольких молекул С-пептида. Поэтому, измеряя количество С-пептида в крови пациента, можно отразить функцию островковых клеток поджелудочной железы.
Клиническое значение.
1. С-пептид не подвержен влиянию антител к инсулину, и пациенты, получающие инсулинотерапию, могут также напрямую измерять свой С-пептид для определения своего состояния.
2. можно определить различные причины гипогликемии. Если С-пептид выше нормы, можно считать, что это связано с избыточной секрецией инсулина.
3. Регулярное измерение концентрации С-пептида важно для понимания функции панкреатического островка пациента, тяжести заболевания и эффекта клинического лечения.
4. Измерение гликированного гемоглобина: отражает ситуацию с уровнем глюкозы в крови за 8-12 недель до забора крови, рекомендуется проводить анализ раз в 2-3 месяца.
5. Исследование липидов (в основном включает общий холестерин, триглицериды, холестерин ЛПНП и т.д.): пациенты с диабетом часто сопровождаются дислипидемией, которая может легко вызвать атеросклероз и различные сердечно-сосудистые заболевания.
6. функция печени и почек: диабетическая нефропатия является распространенным хроническим осложнением диабета. Такие тесты, как количественное определение микроальбумина мочи и функции почек, могут помочь выявить диабетическую нефропатию на ранней стадии. У многих пациентов с диабетом 2 типа часто одновременно наблюдаются ожирение, дислипидемия, жировая дистрофия печени и нарушение функции печени, поэтому необходимо также провести исследование функции печени и липидных проб.
7. исследование мочи: обратите внимание на наличие в моче белка и тубулярного рисунка, которые могут отражать поражение почек; повышенное содержание лейкоцитов в моче указывает на наличие у пациента инфекции мочевыводящих путей; повышенное содержание эритроцитов в моче может быть связано с такими осложнениями, как гломерулосклероз, склероз мелких почечных артерий и пиелонефрит. Количественное определение микроальбумина и 24-часового белка в моче может помочь в ранней диагностике диабетической нефропатии.
II. Другие специальные тесты.
1. Обследование сердца и сосудов нижних конечностей: Для пациентов с диабетом отсутствие симптомов сердечных заболеваний не означает отсутствие проблем с сердцем, поэтому необходимо своевременное проведение электрокардиограммы и ультразвукового исследования сердца. Обычные электрокардиограммы позволяют выявить различные аритмии и понять, как кровоснабжается сердечная мышца. Кроме того, с помощью УЗИ и ангиографии нижних конечностей можно выяснить наличие атеросклероза или сужения артерий нижних конечностей, что позволяет выявить диабетическую стопу на ранней стадии.
2. Проверка артериального давления: Частота гипертонии у пациентов с диабетом в 2-6 раз выше, чем в общей популяции. Идеальная цель для контроля артериального давления у пациентов с диабетом составляет около 120/80 мм рт. ст.
3.Офтальмологическое обследование: диабет может вызвать ретинопатию, которая в тяжелых случаях может привести к слепоте, поэтому необходимо регулярно и планово проводить осмотр глазного дна. Обследование глаз может выявить диабетическую ретинопатию и катаракту, которые могут вызвать постепенную потерю зрения, помутнение зрения или внезапную слепоту.
Рентген грудной клетки: Частота туберкулеза у пациентов с диабетом в три-четыре раза выше, чем у пациентов без диабета. Рентген грудной клетки позволяет уточнить наличие туберкулеза или легочной инфекции.
5. ультразвуковое исследование брюшной полости: оно может помочь выяснить, есть ли у пациентов с диабетом холецистит, желчные камни, поражения почек, кальцификация или камни в поджелудочной железе и т.д.
6. Денситометрия костей: помогает выявить остеопороз.
7. Неврологическое обследование: тактильное обследование с помощью 10 граммов одной нейлоновой проволоки может выявить диабетическую периферическую нейропатию на ранней стадии.
8.КТ-исследование: как только у пациента развивается инвалидность, изменяется сознание, искажается рот, он захлебывается водой и т.д., необходимо провести КТ черепа для уточнения наличия кровоизлияния в мозг или инфаркта мозга.