После 23 лет исследований в Китае, под руководством теории нового мышления, частота рецидивов после литотрипсии для сохранения желчи была значительно снижена с помощью высокотехнологичных и новых технических средств, а частота рецидивов через 20 лет после операции была снижена до менее чем 10%, разрушая миф о том, что частота рецидивов после операции по сохранению желчи чрезвычайно высока (более 90%), и раскрывая секрет так называемой чрезвычайно высокой частоты рецидивов в прошлом. С продвижением и углублением технологии сохранения желчи, что более важно, билиарные хирурги осознали важность существования функции желчного пузыря! Понимание необходимости избавиться от ошибочного представления о частоте рецидивов! Понять, что основной целью лечения камней и полипов желчного пузыря является удаление камней и полипов и сохранение функции желчного пузыря и существования желчного пузыря! Цель лечения заболеваний желчного пузыря не заключается в том, чтобы сосредоточиться исключительно на частоте рецидивов после операции по сохранению желчного пузыря! Это также является наследием нашего покойного родоначальника общей хирургии — академика Цю Фацзу: «Обращайте внимание на функцию желчного пузыря, играйте роль желчного пузыря и защищайте существование желчного пузыря!». . Важно преодолеть параноидальное мышление, которое придает значение только частоте рецидивов и игнорирует важность функции желчного пузыря; теория одной только частоты рецидивов ошибочна. Это основное направление нынешнего традиционного мышления, связанного с резекцией желчного пузыря, и является главным препятствием на пути продвижения технологии сохранения желчного пузыря! Почему нельзя допускать частоту рецидивов после билиарной литотрипсии, когда в медицине существует частота рецидивов для любого вида заболевания? Правильно ли думать, что лучше иметь частоту рецидивов 0, чем наличие желчного пузыря? Что опаснее — камни в желчных протоках или камни в желчном пузыре? Предпочтительнее иметь частоту рецидивов 0, но при этом смириться с 15%-ной частотой послеоперационных камней в общем желчном протоке? Предпочтительнее иметь частоту рецидивов 0 и быть способным принять риск повреждения общего желчного протока; Предпочтительнее иметь частоту рецидивов 0 и быть способным принять боль от 40% несварения желудка; Какова цель лечения заболевания желчного пузыря? Пациент хочет, чтобы врач вылечил болезнь желчного пузыря и защитил функцию желчного пузыря; Вы легко отрезаете желчный пузырь, какую болезнь желчного пузыря лечить! Следует понимать: даже если в нескольких случаях после сохранения желчного пузыря возникают рецидивы, не все еще доброкачественные заболевания желчного пузыря, в этом нет ничего страшного, это всегда гораздо менее болезненно, чем боль от несварения желудка, вызванная холецистэктомией, потенциальная опасность камней в общем желчном протоке, опасное болезненное отчаяние, вызванное травмой желчного протока, риск рака толстой кишки и боль от постбилиарного синдрома! К чему вся эта суета! Разве урологи не проводят органосохраняющую литотрипсию для лечения камней и полипов в мочевых органах? Неужели наличие камней и полипов в желчном пузыре — это единственное, что опасно и должно быть вырезано? Это невероятно. Следовательно, теоретическая база для разрезания желчного пузыря действительно недостаточна и не может пропагандироваться! Причина сохранения этого традиционного мышления на протяжении более 100 лет связана с ограничениями технологии того времени. В то время не было электрического света, не было прямого эндоскопического наблюдения за удалением камней, и так называемая холедохостомия была извлечением камней вслепую, которые не могли быть полностью удалены; так называемая частота рецидивов на самом деле была в основном остаточной частотой; хотя было много ученых, которые выступали против экстремальной практики удаления желчного пузыря, «частота рецидивов» не могла быть уменьшена, поэтому это способствовало тенденции холецистэктомии. В то время было очень трудно диагностировать камни в желчном пузыре, и у очень немногих пациентов обнаруживалось раздражение брюшины, поэтому удаление желчного пузыря оправдывалось тем, что важно спасти жизнь, а желание сохранить желчный пузырь не учитывалось. Следует ли удалять их все? Кроме того, камни в желчном пузыре — это болезнь богатых, и частота встречаемости камней в желчном пузыре в бедном и несчастном старом Китае была действительно низкой и не воспринималась всерьез; в настоящее время уровень жизни повысился, наука и техника развиваются, требуя высокого уровня и качества жизни, которые должны быть соблюдены как само собой разумеющееся. Кроме того, за последние 100 лет, в связи с высоким развитием современной медицинской науки и техники, с прохождением эры билиарной резки, открытие и понимание различных болезней после билиарной резки, обнажило ясно, что ошибки и дефекты теории билиарной резки должны быть трезво переосмыслены. Однако традиционное понимание и привычные силы билиарной хирургии для лечения камней в желчном пузыре, которые глубоко укоренились, являются основным сопротивлением развитию эндоскопических методов сохранения желчи. Они считают, что иссечение желчи не подлежит обсуждению и является золотым стандартом в лечении камней желчного пузыря. В прошлом частота рецидивов после билиосохраняющих операций была слишком высокой; сейчас новые технологии позволили снизить частоту рецидивов до менее чем 10%, но не! Только когда она снизится до «0», мы остановимся, конечно, только когда желчный пузырь будет удален, частота рецидивов после операции обязательно будет равна 0! В клинической практике часто встречается, что желчный пузырь рутинно удаляется под предлогом «удобства» во время эксплоративной операции на желчных протоках, независимо от того, болен желчный пузырь или нет, как пакет для эксплоративной операции на желчных протоках. Нередко удаление желчного пузыря используется в качестве козла отпущения, когда открытое исследование дает отрицательный результат, чтобы выкрутиться. Основная суть этих причудливых теорий заключается в отсутствии внимания к существованию функции желчного пузыря! Считается, что желчный пузырь не нужен! Особенно сегодня, с распространением лапароскопической холецистэктомии, показания к холецистэктомии были смягчены, что привело к большой конкуренции за удаление желчного пузыря! В Китае ежегодно выполняется 1 миллион операций по удалению желчного пузыря, не считая традиционной открытой холецистэктомии, подавляющее большинство из которых погибает напрасно из-за нескольких мелких камней и небольших полипов в желчном пузыре. Уровень заболеваемости раком желчного пузыря в Шанхае составляет 3,8 на 100 000 человек, поэтому убийство 100 000 желчных пузырей ради 3,8 случаев рака желчного пузыря — это не убийство невинных. Не слишком ли много просить «спасти желчный пузырь»? Проснитесь, не будьте ослеплены важностью функции желчного пузыря, а не нескольких камней и мелких полипов! Эти мастера холецистэктомии, игнорируя важность функции желчного пузыря, думают о том, что чем больше случаев они разрежут, тем больше у них чести, и чем сложнее разрезать желчный пузырь, тем больше у них знаний; но когда дело доходит до статистики немедленных и долгосрочных побочных эффектов после холецистэктомии, они всегда уклончиво сообщают о частоте интраоперационного повреждения общего желчного протока и не сообщают правду; Особенно их не волнуют долгосрочные осложнения холецистэктомии, даже когда пациенты спешат на операцию с жалобами на Даже когда пациенты спешат на операцию с жалобами на боли от сильной диспепсии и рефлюкс-гастрита, мастера передают все эти плохие последствия желчеотсечения в руки гастроэнтерологов, оправдываются и ускользают. Таким образом, гуру желчеотделения, естественно, не чувствуют всех плохих последствий желчеотделения, а о последствиях желчеотделения даже не задумываются! Печально и прискорбно! Конечно, после снижения частоты рецидивов после билиосохраняющих операций был раскрыт секрет так называемой чрезвычайно высокой частоты рецидивов, и теоретическая основа золотого стандарта билиорезекции пошатнулась. Минимально инвазивная билиарная литотрипсия (полипы) — это развивающаяся наука и технология, которая полностью отличается от старой операции билиарной литотрипсии. После 23 лет исследований и практической деятельности мы накопили богатый клинический опыт, есть много новых открытий и технологий, особенно запатентованная технология с китайскими независимыми патентными правами, которая является уникальной в Китае. Новое понимание болезни желчного пузыря, новое понимание функции желчного пузыря, такие как: технология лечения осадкоподобных камней в желчном пузыре — адсорбер литотрипсии холедохоскопа; новое открытие интерстициальных камней; классификация морфологических типов камней в желчном пузыре, и указание на то, какой тип камней более склонен к рецидивам; исследование причин возникновения желчных камней; электронная микроскопия желчных камней и желчи китайских яичек с высоким увеличением. Переосмысление традиционных методов оценки хорошей или плохой функции желчного пузыря; визуализация, работа по сокращению желчного пузыря и белой желчи; создание норм и руководящих принципов продвижения билиосохраняющей хирургии; разработка и развитие жесткой холедохоскопии и ультразвуковой холедохоскопии и др. Эндоскопическая малоинвазивная билиосохраняющая технология — это настоящая передовая наука и технология с бесконечной жизненной силой, которую приветствует большинство пациентов. Все больше и больше билиарных хирургов принимают эту новую точку зрения и новое мышление, поэтому эндоскопическая технология сохранения желчи быстро распространяется и является водонепроницаемой. В 2007, 2009 и 2011 годах были проведены три национальных конгресса по эндоскопической билиарной хирургии, на которых выступили академик Цю Фацзу, родоначальник хирургии в Китае; профессор Ран Руйту, предшественник хирургии; академик Хуан Чжицян, мастер билиарной хирургии в Китае, присутствовал на конгрессе и прочитал лекцию; руководители групп общей хирургии и билиарной хирургии лично приехали на конгресс для руководства. Кроме того, Китайская ассоциация эндоскопистов создала Комитет по эндоскопической билиарной хирургии и сформулировала спецификации технологии эндоскопической билиарной литотрипсии и рутинной технологии лечения. Мы также организуем соответствующих экспертов для написания статей и их публикации в известных отечественных журналах и написания биографий. Это позволило большинству билиарных хирургов иметь доказательства, на которые можно опираться, и быть эффективными, что вывело развитие эндоскопической малоинвазивной билиарной технологии на новый этап и открыло новую эру эндоскопической малоинвазивной билиарной консервации.