Колоректальный рак, включая рак прямой и ободочной кишки, является одной из распространенных злокачественных опухолей. Заболеваемость колоректальным раком занимает третье место среди злокачественных опухолей у мужчин и второе место среди злокачественных опухолей у женщин, и в основном около 80% колоректального рака уже находится на средней и поздней стадиях, когда его обнаруживают. Эффект лечения колоректального рака напрямую зависит от ранней и поздней диагностики. Пятилетняя выживаемость после резекции при ранней стадии колоректального рака может достигать 90%-95%, в то время как пятилетняя выживаемость после операции при поздней стадии колоректального рака составляет менее 20%, поэтому ранняя диагностика колоректального рака очень важна. Так какие же сигналы бедствия подает колоректальный рак на ранних стадиях? Как выявить его на ранней стадии? Предраковые поражения колоректального рака являются самым ранним признаком неблагополучия Возникновение рака — процесс постепенный. Некоторые доброкачественные заболевания в организме человека более склонны к аномальной пролиферации клеток и имеют тенденцию к злокачественным изменениям. Поэтому предраковые поражения являются самыми ранними признаками рака. Так каковы же предраковые состояния колоректального рака? 1. Колоректальный полипоз: полипоз и множественные полипы — это совершенно разные вещи. Принято считать, что количество полипов в кишечнике должно превышать 100, прежде чем заболевание будет называться полипозом кишечника. Одним из наиболее важных предраковых заболеваний является семейный аденоматозный полипоз. Это распространенное хромосомно-доминантное заболевание, встречающееся в основном у подростков, частота мутаций составляет 88%. Вероятность развития рака связана с временем обнаружения, возрастом, количеством и объемом полипов. 2, полипы толстой кишки: полипы толстой кишки, особенно аденоматозные полипы, являются как предраковыми, так и предраковыми заболеваниями, составляя около 85% всех предраковых заболеваний толстой кишки. Поэтому озабоченность полипами толстой кишки заключается в том, чтобы придать значение предраковым заболеваниям толстой кишки. 3, воспалительные заболевания кишечника (включая язвенную болезнь толстой кишки и болезнь Крона): из-за длительного течения болезни, легкой атаки и сложного состояния, процент излечения низкий, частота рака выше, чем у обычных людей. Ранние признаки и симптомы колоректального рака Ранний колоректальный рак часто не имеет никаких клинических проявлений или имеет слабовыраженные клинические проявления, которые часто остаются незамеченными. Однако при возникновении следующих симптомов все же следует обратить на них повышенное внимание. 1. Ненормальный стул: Если привычки стула внезапно изменились, и стул стал неправильной формы или липким, это означает, что стул стал ненормальным. Пациенты с раком прямой кишки могут иметь более частые опорожнения кишечника, но каждый раз у них не бывает много стула или его вообще нет, они просто выделяют немного слизи или крови и испытывают ощущение, что не могут закончить опорожнение кишечника. Если рак сильно прорастает в полость прямой кишки, что приводит к относительному сужению кишечной полости, то выделяемый стул часто становится тонким и деформированным, может быть плоским, иногда к деформированному стулу присоединяется немного крови. 2. Кровь в стуле: Для пациентов с колоректальным раком одним из наиболее важных симптомов является появление крови в стуле. Кровь в стуле не всегда может быть красной, она также может быть черного или фиолетового цвета, или в некоторых случаях в липком стуле. Если поражение находится близко к анусу, то кровь в основном ярко-красная или темно-красная, и часто кровь и кал отделяются. Коричнево-красный, похожий на варенье стул наблюдается только при обильном кровотечении. Кровь в стуле, видимая невооруженным глазом, составляет 36,5% пациентов с правым гемиколлектазом. 3. феномен растяжения живота и боли в животе: на ранней стадии рака толстой кишки могут возникать периодические боли в животе, особенно до и после стула, и боли в животе, вызванные раком толстой кишки. В большинстве случаев, как только возникает боль в животе, это часто является непроходимостью кишечника или неполной кишечной непроходимостью, и если она еще больше ухудшается и полностью блокирует кишечник, боль будет постепенно усиливаться. Боль в животе часто слабо облегчается при дефекации или после переутомления. 4. Чередование диареи и запора: Еще одна очень важная особенность пациентов с колоректальным раком — это диарея, которая чередуется с запором. В основном это связано с тем, что когда опухоль в толстой кишке становится больше, она увеличивает закупорку кишечника и, таким образом, возникает явление запора. 5. анемия: анемия является ранним симптомом колоректального рака, но следует отметить, что она не появляется внезапно. Пациенты с раком правой половины толстой кишки чаще страдают анемией. Как обнаружить колоректальный рак на ранней стадии Колоректальный рак на ранних стадиях не имеет специфических симптомов. Поэтому ранний скрининг на колоректальный рак является наиболее важным методом выявления раннего колоректального рака среди бессимптомного населения. Благодаря скринингу можно обнаружить предраковые поражения толстой кишки или диагностировать колоректальный рак на ранней стадии, тем самым получить хороший прогноз. Методы раннего скрининга колоректального рака 1. Неинвазивный скрининг: фекальный оккультный анализ крови, фекальный иммунохимический тест и фекальный тест на дезоксирибонуклеиновую кислоту. 2. инвазивный скрининг: анальное пальцевое исследование и колоноскопия. При колоноскопии можно провести патологическую биопсию обнаруженных подозрительных образований и определить под микроскопом наличие злокачественных изменений или раковых клеток, что является золотым стандартом скрининга колоректального рака. Кому необходимо раннее обследование на колоректальный рак? 1. Люди с семейной историей рака кишечника: у тех, кто имеет ближайших родственников, страдавших от колоректального рака, вероятность заболеть этим заболеванием в течение жизни в 8 раз выше, чем у других. Около 1/4 пациентов с колоректальным раком имеют семейный анамнез заболевания. 2.Пациенты с полипами толстой кишки: большинство видов рака толстой кишки развивается из полипов толстой кишки. Среди них хороидальные аденомоподобные полипы чаще перерастают в рак, и вероятность развития рака составляет около 25%; частота рака трубчатых аденомоподобных полипов составляет 1%-5%. 3.Большая возрастная группа: большинство пациентов с колоректальным раком старше 50 лет. С увеличением возраста увеличивается время стимуляции слизистой оболочки толстой кишки различными патогенными факторами, поэтому возраст начала колоректального рака также выше, и есть некоторые пациенты с более ранним началом. 4, пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника: болезнь Крона или язвенный колит могут увеличить вероятность развития колоректального рака, их риск развития колоректального рака в 30 раз выше, чем у обычных людей. 5. Курильщики и любители алкоголя: Исследования показали, что у курильщиков риск развития колоректального рака выше, чем у некурящих. Люди с семейной историей колоректального рака и полипов толстой кишки, употребляющие более или равные 30 граммам алкоголя ежедневно, повышают риск развития колоректального рака. Колоноскопия — самый точный способ диагностики колоректального рака Колоноскопия является самым прямым и точным способом диагностики колоректального рака и все чаще используется в диагностике и лечении колоректального рака, становясь «золотым стандартом» диагностики колоректального рака. Американское онкологическое общество (ACS) рекомендует людям старше 50 лет проходить колоноскопию каждые пять лет. Для тех, кто находится в группе высокого риска, рутинный скрининг следует проводить на 10 лет раньше и стремиться к ежегодным колоноскопиям. Люди, которые подвержены высокому риску развития колоректального рака, те, у кого есть «красные флажки» колоректального рака, те, у кого положительная оккультная кровь в кале или те, у кого аномальные ректальные исследования, должны пройти колоноскопию для ранней диагностики колоректального рака.