ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Предыдущие исследования показали, что уровень эналаприла в крови коррелирует с клиническими исходами у пациентов с ревматоидным артритом. Однако при анкилозирующем спондилите (АС) такие исследования не проводились. Цели: Изучить взаимосвязь между уровнем эналаприла в крови и клиническими исходами у пациентов с АГ. МЕТОДЫ: Проспективное когортное исследование 162 пациентов с АС, получавших этанерцепт, проводилось в течение 24 недель. Текущая концентрация этанерцепта измерялась с помощью ИФА. Активность болезни оценивалась с помощью шкалы активности болезни AS (ASDAS) [включая С-реактивный белок (CRP) и индекс активности болезни Bath AS (BASDAI)], при этом ASDAS ≥2,1 считалась активностью болезни. Поскольку этанерцепт можно принимать самостоятельно в домашних условиях, возможны некоторые различия при отборе проб на концентрацию в долине. Результаты: на 24 неделе концентрация эналаприла в крови была значительно выше в группе пациентов с ASDAS<2.1 (3,8 мг/л; IQR 2,5-5,2), чем в группе пациентов с ASDAS≥2.1 (2,3 мг/л; IQR 1,2-3,4; p≤0,001). Анализ обобщенного оценивающего уравнения показал значительную корреляцию между концентрацией эналаприла в крови и ASDAS, BASDAI, CRP и скоростью оседания эритроцитов (ESR) (p<0,001). Когда пациенты были разделены на четыре группы в соответствии с концентрацией эналаприла в крови, 35% пациентов в группе с самой низкой концентрацией (эналаприл <1,80 мг/л) имели ASDAS ≥2,1, по сравнению с 14% пациентов в группе с самой высокой концентрацией с ASDAS ≥2,1. Заключение: 24-недельное обсервационное исследование выявило корреляцию между активностью заболевания и воспаления и концентрацией эналаприла в крови у пациентов с АС. Измерение концентрации эналаприла в крови может помочь в выявлении избыточного или недостаточного лечения и дальнейшей оптимизации терапии эналаприлом у пациентов с АС. Комментарий доктора Ву: В данном исследовании изучалась связь между концентрацией эналаприла в крови и клиническими исходами у 162 пациентов с АГ, получавших эналаприл, и было установлено, что концентрация эналаприла в крови была значительно выше в группе с низкой активностью заболевания (ASDAS<2,1), чем в группе с высокой активностью заболевания (ASDAS< span="">≥2,1). Хотя подобные исследования проводились ранее и их результаты отличались от результатов настоящего исследования, данное исследование впервые включало ASDAS для оценки показателей заболевания, что дает более реалистичную картину активности заболевания, а включение большего числа случаев и более длительного периода наблюдения делает его более информативным для клинического применения по сравнению с другими исследованиями. Однако в этом исследовании есть некоторые недостатки. Во-первых, 14 пациентов с АС были выведены из исследования из-за неудачи лечения, 13 из них имели ASDAS ≥ 2,1, что не было подробно изучено в данном исследовании; во-вторых, хотя этанерцепт не обладает иммуногенностью или обладает минимальной иммуногенностью, в исследовании не были обнаружены соответствующие антитела против лекарств (ADAb) для анализа причины неудачи этанерцепта; кроме того, некоторые пациенты с АС также имели сопутствующие заболевания. Некоторые пациенты с AS также получали лечение DMARDs (например, салазосульфапиридин, метотрексат) и NSAIDs, что само по себе может влиять на фармакокинетику этанерцепта, и в данном исследовании не было проведено углубленного анализа влияния DMARDs на лекарственный ответ на этанерцепт. Конечно, это исследование также дает нам много нового. Например, в ходе исследования будет изучена оптимизация этанерцепта на большей выборке пациентов с АС в сочетании с измерением концентрации этанерцепта в крови; принесет ли увеличение терапевтической дозы этанерцепта больше клинической пользы пациентам с АС с более низкой концентрацией этанерцепта в крови; и можно ли лечить пациентов с более высокой концентрацией этанерцепта в крови в течение более длительного периода времени для поддержания более низкого уровня активности. С развитием и углублением точной медицины изучение корреляции между концентрацией лекарственных препаратов в крови и клинической эффективностью является актуальной темой, волнующей клиницистов. Это исследование дает нам новые идеи и методы в индивидуализированном применении лекарств, особенно в применении этанерцепта у пациентов с АС. На основе постоянного совершенствования таких исследований в будущем могут быть получены новые направления для руководства прецизионной медициной биологических препаратов у пациентов с АС.