Младенцы особенно подвержены заболеваниям в зимние и весенние месяцы, когда температура меняется. Как я уверена, большинство родителей знают, что заболевший ребенок нуждается в определении того, вирусная это инфекция или бактериальная? Разница между ними определяет ключ к лечению, а это использование антибиотиков. Как сделать простой вывод? Я хочу научить вас трем приемам.
Во-первых, посмотрите на количество лейкоцитов (WBC) и их классификацию.
Повышенное общее количество лейкоцитов (WBC), превышающее нормальное референсное значение, может быть бактериальной инфекцией; при более серьезных бактериальных инфекциях оно может увеличиваться в геометрической прогрессии. Однако аномально высокий общий уровень лейкоцитов не может быть объяснен бактериальной инфекцией и требует посещения гематолога.
Классификация в основном зависит от соотношения лимфоцитов (LY%) и процентного содержания нейтрофилов (GR%). Повышенное соотношение лимфоцитов указывает на вирусную инфекцию; повышенный процент нейтрофилов — на бактериальную инфекцию.
Напряженная физическая нагрузка, болевая стимуляция, плач и рвота могут вызвать временное увеличение общего количества лейкоцитов и процентного содержания нейтрофилов. Родителям напоминают, что результаты анализа крови через 24 часа после повышения температуры более информативны. Кроме того, многие родители могут не знать, что соотношение лимфоцитов и нейтрофилов различно у детей разного возраста. Вот таблица для справки.
Возраст
Соотношение нейтрофилов (%)
Соотношение лимфоцитов (%)
Новорожденный ребенок при рождении
65 или около того
Около 35
4-6 дней после рождения
Около 50
Около 50
Младенчество и раннее детство
около 35
Около 65
4-6 лет
Около 50
Около 50
После 6 лет
60-70
30-40
Взрослые
Дитто
Дитто
Второй прием Эталонный ультрачувствительный С-реактивный белок (ультрачувствительный CRP)
С-реактивный белок — это неспецифический маркер острой фазы системного воспалительного ответа, синтезируемый печенью. Ультрачувствительный С-реактивный белок — это технология ультрачувствительного анализа, принятая в клинических лабораториях для точного определения низкого уровня С-реактивного белка, что повышает чувствительность и точность теста и является чувствительным индикатором для различения воспалительного статуса низкого уровня. Высокое значение ультрачувствительного CRP означает бактериальную инфекцию. Низкое — может быть вирусной инфекцией.
Однако общее количество лейкоцитов, соотношение нейтрофилов и ультрачувствительный CRP также повышаются при иммунных и аллергических заболеваниях и т.д. и должны определяться опытным врачом.
Третий совет: Контрольный кальцитониноген (прекальцитонин, РСТ)
Кальцитониноген (ПКТ) — это элемент, который появился в последние годы и не был доступен в первые годы. РСТ — это белок, уровень которого в плазме крови повышается при тяжелых бактериальных, грибковых и паразитарных инфекциях, а также при сепсисе и отказе многих органов. Обычно РСТ не повышается при аутоиммунных, аллергических и вирусных инфекциях. Бактериальные эндотоксины играют решающую роль в процессе индукции. РСТ помогает поставить окончательный диагноз системных инфекций, вызванных бактериями и грибами, а диагностическая ценность РСТ при системных тяжелых бактериальных инфекциях была значительно выше, чем у ультрачувствительного CRP.
Факторы, влияющие на уровень РСТ, включают размер и тип инфицированного органа, вид бактерий, степень воспаления и состояние иммунного ответа. Хотя РСТ отражает активный уровень системного воспалительного ответа, ограниченные бактериальные инфекции, незначительные инфекции и хроническое воспаление не приводят к его повышению.
В итоге, является ли лихорадка у ребенка бактериальной или вирусной инфекцией? Решение о необходимости применения антибиотиков требует сочетания общего количества лейкоцитов и их классификации, результатов ультрачувствительного CRP и PCT, а также клинической картины.