1. Где в организме растет желчный пузырь?
Желчный пузырь имеет грушевидную форму и расположен в ямке желчного пузыря под правой долей печени и прикреплен к печени соединительной тканью, называемой ложе желчного пузыря. Иногда она содержит небольшие кровеносные сосуды и мелкие желчные протоки, которые соединяют желчный пузырь с печенью. Желчный пузырь делится на три части: основание, тело и шейку. Основание тонкостенное и легко перфорируется. Прилегающие к желчному пузырю: верхние: печень. Нижний: двенадцатиперстная кишка, поперечная ободочная кишка (в случае холецистита могут образоваться спайки с образованием свищей); левый: пилорус желудка; правый: толстая кишка.
2. Какова роль желчного пузыря?
Желчный пузырь — это слепой мешок, он тонкий и изогнутый, кистозный проток соединен с желчным протоком, желчный пузырь получает желчь, выделяемую клетками печени во время голодания, концентрирует ее, и когда человек ест, концентрированная желчь поступает в кишечник, помогая перевариванию и усвоению пищи. Когда желчный пузырь удален, его функцию может компенсировать желчный проток, который практически не влияет на усвоение питательных веществ в организме человека.
3. Как желчь выделяется и участвует в пищеварении?
Желчь вырабатывается печенью. Печень постоянно вырабатывает желчь, ее суточное производство составляет около 1 000 — 2 000 мл, что зависит от деятельности человека, качества и количества его рациона, а также от количества выпитой воды, причем во время еды печень производит гораздо больше желчи, чем обычно. Желчь выполняет две основные функции: во-первых, она действует как пищеварительная жидкость, смешиваясь с пищей в тонком кишечнике, чтобы помочь переварить и усвоить жир в пище; во-вторых, она выделяет определенные метаболиты из печени. При нормальных условиях содержание различных компонентов в желчи остается относительно стабильным. Когда происходят большие изменения в различных компонентах желчи, это может вызвать заболевания желчевыводящих путей, такие как образование камней в желчном пузыре или желчных протоках.
4.Какие заболевания могут быть вызваны желчным пузырем?
Холецистит и желчнокаменная болезнь часто встречаются в абдоминальной хирургии. В списке острых абдоминальных заболеваний они занимают третье место после острого аппендицита и кишечной непроходимости. Существуют также доброкачественные заболевания, такие как полипы желчного пузыря и аденомиоз. Рак желчного пузыря — это злокачественное заболевание, возникающее в желчном пузыре. Стоит отметить, что хронические заболевания желчного пузыря, такие как хронический холецистит и полипы желчного пузыря, имеют гораздо больше шансов перерасти в рак желчного пузыря, чем у обычных людей.
5. у меня часто бывает плохой аппетит и боль в верхней части живота после еды, это холецистит?
»Асимптоматические» камни в желчном пузыре (тихие камни): асимптоматика означает отсутствие желчной колики, почти бессимптомное или даже пожизненное невыявление. Иногда наблюдается лишь легкое вздутие эпигастральной области, неясные боли, дискомфорт, отрыжка и т.д. Симптомы более выражены после приема жирной пищи и могут быть легко списаны на «гепатит» или «гастрит». Легкая давящая боль в правой верхней части живота, которая может пальпироваться при наличии жидкости в желчном пузыре.
Желчная колика: сильная колика в правой верхней части живота, отдающая в плечи и спину, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Иногда симптомы исчезают, когда камень застревает и освобождается в результате изменения положения; в противном случае возникает лихорадка, перитонит и шок, вторичные по отношению к инфекции, септицемии, желтухе и перфорации. Желчная колика чаще всего возникает после обильного приема пищи или употребления жирной пищи, у некоторых пациентов приступы возникают ночью.
6. Как холецистит может вызвать боль в пояснице?
Симптомами холецистита, осложненного желчными камнями, обычно являются боли в верхней части живота, преимущественно в правой верхней части живота, которые начинаются как постоянные боли и постепенно усиливаются до невыносимых, часто вовлекают заднюю поверхность правого плеча, заставляют пациента беспокоиться, наклоняться и перекатываться, потеть, часто сопровождаются тошнотой и рвотой.
7. Почему камни растут в желчном пузыре?
(1) Длительная диета с высоким содержанием жиров. Диета с высоким содержанием жира, особенно продукты с высоким содержанием холестерина, такие как мозги животных, печень, почки и яичный желток, могут привести к увеличению холестерина в крови и желчи, что очень облегчает образование желчных камней. Кроме того, длительная диета с высоким содержанием жиров может привести к ожирению, что в сочетании с недостаточной физической активностью может привести к снижению тонуса мышц желчного пузыря, задержке опорожнения желчного пузыря и накоплению желчи, что приводит к образованию камней.
(2) Пристрастие к сладкому или чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием сахара. Рафинированный рис и мука ускоряют накопление холестерина, вызывая дисбаланс в соотношении холестерина, желчных кислот и лецитина в желчи. Избыток сахара затем преобразуется в жир, что делает человека тучным и повышает риск образования камней.
(3) Длительное употребление алкоголя. Длительное употребление алкоголя может привести к фиброзу печени, циррозу, жировой печени и другим патологиям, в результате чего эвакуация желчи затрудняется из-за застоя, что также является одним из провоцирующих факторов желчнокаменной болезни.
(4) Нерациональные пищевые привычки. Люди, которые долгое время пропускают завтрак, склонны к желчнокаменной болезни. Из-за отсутствия завтрака, длительного голодания, секреция желчи снижается, она легко откладывается в желчном пузыре, со временем могут образоваться камни в желчном пузыре. (5) Пить слишком мало воды. Питье меньшего количества воды приведет к вязкой крови и густой желчи, что со временем приведет к образованию желчных камней. (6) Генетические факторы. По генетическим причинам высокий уровень холестерина в желчи может привести к образованию кристаллов холестерина, которые затем могут превратиться в камни. Это часто наблюдается у членов семьи, у которых в одной семье имеется несколько желчных камней.
8. Кто предрасположен к образованию камней в желчном пузыре?
Хотя желчнокаменная болезнь встречается часто, не все страдают от желчных камней. Итак, кто же подвержен желчнокаменной болезни?
Благодаря клиническим наблюдениям, экспериментальным исследованиям и эпидемиологическим опросам ученые выявили ряд «факторов риска» развития желчнокаменной болезни. Люди с такими «факторами риска» более склонны к образованию желчных камней. К «факторам риска» образования холестериновых камней относятся
(1) Пожилой возраст Очень редко у подростков развиваются желчные камни. Частота возникновения желчных камней увеличивается с возрастом, поэтому у людей среднего и пожилого возраста вероятность развития желчных камней выше, чем у молодых людей, и чем вы старше, тем больше у вас будет желчных камней.
(2) Женщины
Женщины более склонны к образованию холестериновых камней, чем мужчины, и у женщин этот риск, как правило, более чем в два раза выше, чем у мужчин. Женщины с многоплодной беременностью чаще страдают от желчных камней, а также женщины, длительное время принимающие оральные контрацептивы или лечащиеся эстрогенными препаратами после менопаузы.
(3) Ожирение Люди, страдающие ожирением, склонны к желчнокаменной болезни. Люди, страдающие ожирением, долгое время переедают, и их желчь содержит большое количество холестерина, что может привести к образованию холестериновых камней.
(4) Диета Частый прием пищи и продуктов, содержащих большое количество животных жиров, холестерина и сахара, может предрасполагать к образованию холестериновых камней. Диета западного образца является одним из основных факторов образования холестериновых камней.
(5) Определенные заболевания
Пациенты с рестриктивным илеитом склонны к образованию холестериновых камней, поскольку больная подвздошная кишка не может полностью поглощать желчные кислоты из кишечника, что приводит к чрезмерной потере желчных кислот. Аналогичным образом, пациенты, перенесшие резекцию подвздошной кишки, также склонны к образованию холестериновых камней.
Например, тучная женщина среднего возраста или старше, которая часто ощущает полноту в верхней части живота после еды или даже вздутие и боль, должна быть срочно обследована в больнице, чтобы определить наличие желчных камней. Для профилактики желчных камней избегайте переедания и чрезмерного ожирения.
9. Почему желчный пузырь легко воспаляется?
(1) Желчный пузырь — это расширенная часть конца протока желчного пузыря, которая может вмещать от 30 до 60 мл желчи. Желчь, поступающая в желчный пузырь или выходящая из него, должна пройти через кистозный проток, который имеет длину 3-4 см и диаметр 2-3 мм. После отложения желчь в желчном пузыре не может выводиться, поэтому избыток желчи скапливается в желчном пузыре, долго застаивается и слишком концентрируется, вызывая воспаление из-за прямой стимуляции слизистой оболочки желчного пузыря.
(2) Кровеносные сосуды, обеспечивающие питание желчного пузыря, являются терминальными артериями. Когда выход желчного пузыря блокируется, слизистая оболочка желчного пузыря продолжает выделять слизь, в результате чего давление в желчном пузыре постоянно повышается, желчный пузырь разбухает и накапливает воду, а кровеносные сосуды в стенке желчного пузыря оказываются под давлением и становятся ишемическими и некротическими. При ишемии желчного пузыря его сопротивляемость снижается, и бактерии могут легко расти и размножаться, пользуясь возможностью передвигаться и развивать холецистит.
(3) Поскольку желчный пузырь выполняет функцию хранения и концентрации желчи, желчный пузырь находится в контакте с желчью в течение более длительного периода времени, чем другие желчные протоки, и концентрация желчи в контакте также высока, поэтому при наличии бактерий в желчных протоках в это время произойдет инфицирование, и шансы на формирование холецистита, безусловно, возрастут.
10. Что такое полипы желчного пузыря?
Полипоподобные поражения желчного пузыря — это общий термин для всех бескаменных поражений, при которых стенка желчного пузыря прорастает в полость в виде полипа. В Китае с широким применением ультразвуковой технологии увеличивается частота выявления полипоподобных образований желчного пузыря, широко изучаются их клинические и патологические особенности и сроки проведения операции. Если полип желчного пузыря имеет размер более 1 см, лучше сначала сделать операцию, чтобы предотвратить возникновение рака.
11. Как образуются полипы желчного пузыря?
Полипоподобные поражения желчного пузыря могут принимать различные патологические формы и делятся на две категории: неопластические и неопластические поражения, причем неопластические поражения классифицируются как доброкачественные или злокачественные.
1. неопластические поражения: наиболее часто встречаются холестериновые полипы.
(1) холестериновые полипы: отложение холестерина является важной причиной полипов желчного пузыря, холестерин откладывается в макрофагах lamina propria слизистой оболочки желчного пузыря, постепенно выступая на поверхность слизистой оболочки
Это вызывает разрастание эпителия слизистой оболочки и утолщение мышечного слоя, что приводит к образованию полипов.
(2) Воспалительный полип: вид гранулемы, вызванной воспалительной стимуляцией.
(3) Аденоматозная гиперплазия: пролиферативное поражение, которое не является ни воспалительным, ни неопластическим, с потенциалом канцерогенеза.
(4) Аденомиома: присутствуют локализованные изменения в эпителии слизистой оболочки, миофибриллярная гиперплазия и ограниченная железистая гиперплазия, отсюда медицинский термин аденомиоз.
2. неопластические поражения: в основном это доброкачественные аденомы, а злокачественные — в основном рак желчного пузыря.
(1) Аденома: большинство из них представляют собой одиночные полипы, которые могут быть папиллярными или непапиллярными по форме, частота злокачественных образований составляет около 30%, а вероятность развития рака положительно коррелирует с размером аденомы.
(2) Аденокарцинома: существуют папиллярный, узловой и инфильтративный типы. Первые два — это выбухающие поражения диаметром <20 мм, тогда как инфильтрирующий тип не является полипоподобным поражением желчного пузыря и в большинстве случаев имеет диаметр >20 мм.
Большинство из них имеют диаметр >20 мм.
12. Могут ли полипы желчного пузыря превратиться в рак желчного пузыря?
Полипы желчного пузыря, также известные как выпуклоподобные поражения желчного пузыря или опухоли желчного пузыря, при анализе в смысле опухолей желчного пузыря можно разделить на истинные опухоли и псевдоопухоли. Так называемая истинная опухоль относится к полипу желчного пузыря, вызванному разрастанием железистого и мышечного слоя самого желчного пузыря, что и является истинным смыслом опухоли желчного пузыря, характеристики таких полипов желчного пузыря приведены в таблице ниже. Так называемая псевдотумора относится к накоплению и кристаллизации холестерина вследствие дисфункции и нарушения клиренса печени и желчного пузыря, воспалительной гиперплазии вследствие хронического воспаления желчного пузыря и других гиперпластических поражений, вызванных аномальными изменениями в желчном пузыре и желчи, характеристики таких полипов желчного пузыря приведены в следующей таблице.
Истинные опухоли полипов желчного пузыря Псевдоопухоли полипов желчного пузыря
История болезни В основном нет истории хронического холецистита В основном есть история хронического холецистита
Семейный анамнез, генетический анамнез Нет Нет
Ход выявления Обычно обнаруживается при физическом осмотре или во время дискомфорта
Ультразвуковые признаки солитарного, умеренно сильной эхогенности образования, неподвижного, большого размера (обычно более 1 см), преимущественно в шейке желчного пузыря, круглой или округлой формы
Множественные, сильно эхогенные скопления, неподвижные, небольшие (обычно менее 1 см), в основном у основания желчного пузыря, неправильной формы
Симптомы Как правило, бессимптомно Некоторые имеют симптомы холецистита, такие как боль в правом плече и спине, распирание и боль в правой верхней части живота
Признаки Синдром Мерфиза (-) Иногда Синдром Мерфиза (+)
Осложнения Обычно осложнений нет Иногда осложнения, такие как жировая дистрофия печени, панкреатит
Коэффициент карциномы Выше Ниже
13.Существует ли сейчас хорошее лечение рака желчного пузыря?
Лечение рака желчного пузыря в основном включает хирургическое вмешательство (радикальная операция и паллиативная операция), радиотерапию и химиотерапию. В настоящее время большинство людей выступают за комплексное лечение, основанное на хирургическом вмешательстве. Большинство клинических случаев рака желчного пузыря находятся на поздних стадиях, поэтому частота хирургической резекции в настоящее время очень низка, и результаты после резекции также очень плохие. Несмотря на значительный прогресс в билиарной хирургии, диагностика и лечение рака желчного пузыря практически не улучшились, поэтому ключом к излечению рака желчного пузыря является постановка точного и своевременного диагноза на ранней стадии. Поэтому ключ к излечению рака желчного пузыря лежит в ранней и точной диагностике, а также в проведении правильного комплексного лечения, включая хирургическое. Сочетание китайской и западной медицины может повысить эффективность лечения рака желчного пузыря, особенно для пациентов с запущенным раком желчного пузыря, когда эффект от операции неудовлетворительный, а чувствительность химиотерапии невысока, если сочетать лечение китайской травяной медициной, это может улучшить общее состояние пациентов и продлить их выживание.
14.Что такое атрофический холецистит?
Из-за повторяющихся приступов холецистита, вызванных камнями в желчном пузыре и другими причинами, в самом желчном пузыре постепенно формируется фиброз, и физиологические функции самого желчного пузыря исчезают. Желчный пузырь образует фиброзную ткань без внутренней полости. В тяжелых случаях атрофированный желчный пузырь образует спайки с окружающими органами и тканями, что делает хирургическое удаление очень трудным.
15. У меня частые приступы желчной колики, но их облегчает настойка в больнице.
Желчная колика — это сильная схваткообразная боль в правой верхней части живота, отдающая в плечи и спину, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Иногда симптомы исчезают из-за изменения положения и выхода камня; в противном случае может возникнуть лихорадка, перитонит и шок в результате инфекции, септицемии, желтухи и перфорации. Если после приступа желчной колики операция невозможна, простая инфузионная терапия обычно может облегчить симптомы. Это связано с тем, что в состав настойки входят препараты, снимающие спазм желчного пузыря, и обезболивающие средства, которые действуют на организм, чтобы временно облегчить сильную боль в животе, вызванную желчной коликой. Однако эти консервативные инфузии являются лишь симптоматическими и устраняют только боль, а не основную причину заболевания. В результате многие пациенты страдают от рецидивирующей желчной колики. Наиболее кардинальным вариантом лечения является хирургическое вмешательство.