В амбулаторной работе кардиолога часто встречается следующий сценарий. Пациент: Доктор, у меня болит зуб, и мне нужно провериться на наличие сердечных заболеваний. Доктор Ченг: Почему бы вам не сходить к стоматологу и не прийти к кардиологу? Пациент: Они сказали, что зубная боль может быть сердечным приступом, и попросили меня прийти и проверить. Доктор Чэн: Кто такие «они»? Пациент: Они выступают в телевизионном ток-шоу о здоровье 。。。。。。. (Примечание: Или то, что сказали в газете, или то, что сказал новый друг 。。。。。) В последние годы, когда люди стали более осведомленными о здоровье и различные средства массовой информации стали уделять ему внимание, они смогли получить определенную медицинскую информацию и составить первое впечатление о некоторых заболеваниях, что, несомненно, хорошо. Однако во всем есть свои преимущества и недостатки. Поскольку обычные люди не являются профессиональными врачами, их поверхностные знания о болезнях и чрезмерная забота о здоровье могут легко привести к неловкой ситуации «слушания сплетен». Вернемся к приведенному выше примеру. »Зубная боль может оказаться сердечным приступом», так ли это? Да, в этом утверждении есть доля правды. Но истина в том, что «зубная боль скорее всего окажется зубной болью!». (Конечно, могут быть и другие причины зубной боли, такие как невралгия тройничного нерва и т.д., которые встречаются реже). Однако думать о сердечном приступе, как только у пациента появляется зубная боль, — это слишком. Инфаркт миокарда действительно имеет разнообразные клинические проявления в плане симптомов. В некоторых случаях он может проявляться как «зубная боль или боль в горле», но часто это «больше, чем просто зубная боль» и часто сопровождается другими проявлениями, включая боль в груди, боль в плече, холодный пот, чувство приближающейся смерти и т.д. У пациента обычно есть многие факторы риска ишемической болезни сердца (например, курение, диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови и т.д.). Поэтому простая зубная боль без какого-либо другого дискомфорта может быть «зубной болью» и не следует слишком сильно «ассоциировать» ее с болезнью сердца. Честно говоря, за все годы работы врачом доктор Ченг столкнулся только с одним случаем «боли в горле» в отделении неотложной помощи, который оказался сердечным приступом, и это была 80-летняя женщина, которая много лет страдала диабетом. Аналогично, «боль в желудке или животе может быть сердечным приступом», «боль в плече или спине может быть сердечным приступом» и так далее и тому подобное. Эта теория, которая, по-видимому, имеет некоторую обоснованность, заставила многих пациентов с болями в желудке или спине из кожи вон лезть, чтобы посетить кардиологическое отделение. В результате получается, что вряд ли среди них есть действительно сердечные приступы, почти нет, и многим пациентам действительно не нужно сначала идти в кардиологическое отделение, а лучше сначала обратиться в соответствующее отделение. Приведу обычный жизненный пример: перед землетрясением может наблюдаться некоторая аномалия в виде разбегающихся животных. Но если вы заподозрите землетрясение, увидев разбегающихся животных, вы будете в состоянии паники, что может заставить многих людей жить в страхе и привести к неблагоприятным последствиям. На самом деле, не всегда животные разбегаются перед землетрясением, и не только животные разбегаются, наверняка есть и другие признаки. Поэтому, с медицинской точки зрения, для широкой публики вполне нормально иметь некоторое представление о том, что «зубная боль, боль в горле, боль в желудке или спине может быть инфарктом миокарда», но не стоит распространять его на всех, иначе это вызовет ненужную панику и многочисленные повторные визиты. В первую очередь необходимо изучить историю болезни пациента и, совместив ее с одной-двумя обычными ЭКГ, определить, инфаркт миокарда это или нет, что обычно почти всегда и происходит.